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医院呼吸科题目及答案

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理改变是：

A.肺泡通气量减少

B.肺泡弹性回缩力减退

C.气道阻塞性病变

D.肺泡壁破坏

E.肺毛细血管床减少

答案：C

2.以下哪项不是肺心病的诊断依据？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺动脉高压

C.右心室肥厚

D.右心功能不全

E.左心室肥厚

答案：E

3.哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是：

A.沙丁胺醇

B.异丙托溴铵

C.氨茶碱

D.布地奈德

E.甲泼尼龙

答案：A

4.以下哪种药物不是抗结核药物？

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.阿莫西林

E.乙胺丁醇

答案：D

5.肺血栓栓塞症的确诊依据是：

A.临床表现

B.D-二聚体检测

C.胸部CTA

D.肺动脉造影

E.心电图

答案：D

二、多项选择题

1.以下哪些因素可以导致慢性阻塞性肺疾病？

A.吸烟

B.空气污染

C.遗传因素

D.职业暴露

E.感染

答案：ABCDE

2.以下哪些症状提示可能存在肺心病？

A.呼吸困难

B.心悸

C.下肢水肿

D.颈静脉怒张

E.肝脏肿大

答案：ABCDE

3.以下哪些药物可用于哮喘的治疗？

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.氨茶碱

D.甲泼尼龙

E.阿莫西林

答案：ABCD

4.以下哪些检查可用于肺血栓栓塞症的诊断？

A.D-二聚体检测

B.胸部CTA

C.肺动脉造影

D.心电图

E.超声心动图

答案：ABCDE

三、判断题

1.慢性支气管炎和肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的两个阶段。（对）

2.肺心病的诊断必须有右心室肥厚的证据。（对）

3.哮喘患者应避免接触过敏原和刺激物。（对）

4.肺结核的治疗不需要长期使用抗结核药物。（错）

5.肺血栓栓塞症的临床表现特异性强，容易诊断。（错）

四、简答题

1.简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。

答：慢性阻塞性肺疾病的主要临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，这些症状随时间进展逐渐加重。此外，患者还可能出现胸闷、乏力、体重下降等全身症状。

2.描述肺心病的诊断标准。

答：肺心病的诊断标准包括：1)有慢性阻塞性肺疾病或其他肺、胸疾病的基础；2)出现肺动脉高压的临床表现，如颈静脉怒张、P2亢进、三尖瓣区收缩期杂音等；3)右心室肥厚或扩大的证据，如心电图、超声心动图等检查结果；4)排除其他心脏病。

3.阐述哮喘急性发作的处理原则。

答：哮喘急性发作的处理原则包括：1)迅速缓解气道痉挛，改善呼吸困难，首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇；2)给予氧疗，维持血氧饱和度；3)必要时使用糖皮质激素如甲泼尼龙；4)监测生命体征，必要时给予机械通气支持。

4.简述肺结核的化疗原则。

答：肺结核的化疗原则包括：1)早期治疗，一旦确诊即开始抗结核治疗；2)联合用药，至少使用两种以上抗结核药物；3)规律用药，按照医嘱规律服用药物；4)足够疗程，通常需要6个月以上的治疗时间。

5.描述肺血栓栓塞症的临床表现。

答：肺血栓栓塞症的临床表现包括：1)呼吸困难，尤其是活动后加重；2)胸痛，可为胸膜性或心绞痛样；3)咳嗽，可能伴有血痰；4)晕厥，尤其是在大块肺栓塞时；5)心动过速、发热等全身症状。

五、病例分析题

患者，男性，65岁，长期吸烟史，近3年来反复咳嗽、咳痰，近1周来症状加重，伴有气短，活动后明显。查体：双肺可闻及干湿啰音，心率100次/分，双下肢轻度水肿。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺动脉段突出。

1.该患者最可能的诊断是什么？

答：该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病。

2.该患者需要做哪些检查？

答：该患者需要做血气分析、肺功能检查、心电图、超声心动图、胸部CT等检查。

3.该患者的治疗方案是什么？

答：该患者的治疗方案包括：1)控制感染，使用抗生素；2)支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵；3)糖皮质激素，如甲泼尼龙；4)利尿剂，如呋塞米；5)低流量氧疗；6)必要时给予机械通气支持。

4.该患者的预后如何？

答：该患者的预后取决于多种因素，包括基础疾病的严重程度、合并症、治疗的及时性和有效性等。如果治疗得当，症状可得到缓解，但需长期管理，预防急性加重。