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发热患者护理常规

演讲人：

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目录

02

降温措施实施

01

病情评估与监测

03

基础护理管理

04

并发症预防

05

健康教育重点

06

护理记录规范

01

病情评估与监测

体温动态监测方法

定时测量

使用体温计在固定时间点为患者测量体温，并记录在体温单上。

测量部位

常选择腋下、口腔、肛门等体温变化敏感的部位进行测量。

测量环境

保持室内温、湿度适宜，避免患者因环境因素影响而体温升高或降低。

发热类型

观察患者是否出现稽留热、弛张热等不同类型的发热，以便判断病因。

伴随症状观察要点

寒战与出汗

寒战是体温升高的表现，出汗则是体温降低的表现，需密切观察。

精神状态

患者精神状态的变化可反映病情严重程度，出现昏迷、烦躁等需及时就医。

观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

呼吸频率

测量患者血压，评估是否存在低血压或高血压等危险情况。

血压

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监测患者心率变化，警惕心动过速或过缓等异常情况。

心率

监测患者血氧饱和度，及时发现缺氧状况并采取措施。

血氧饱和度

生命体征评估标准

02

降温措施实施

物理降温操作规范

体温监测

定时测量体温，根据体温变化调整降温措施，避免过度降温。

散热措施

去除患者多余衣物，保持身体散热，但要避免直接吹风。

擦拭身体

用湿毛巾或温水擦浴患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等处，促进散热。

冰敷降温

将冰袋或冰块包裹在毛巾中，置于患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次冰敷时间不超过30分钟。

根据患者情况选择合适的降温药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

按照医嘱准确给药，避免剂量过大或过小导致降温效果不佳或药物不良反应。

注意两次用药的间隔时间，避免频繁给药造成药物蓄积和不良反应。

密切观察患者用药后的反应，如有不适应立即停药并就医。

药物降温使用原则

药物选择

药物剂量

药物间隔时间

药物副作用观察

环境温度调节要求

室内温度

保持室内适宜的温度，一般控制在22-26℃之间，避免过高或过低的温度对患者造成不适。

空气流通

保持室内空气流通，定期开窗通风，但要避免患者直接吹风。

湿度调节

保持室内适宜的湿度，一般保持在50%-60%之间，过于干燥或潮湿都不利于患者的散热和舒适。

光线适宜

保持室内光线柔和，避免强光刺激患者的眼睛和皮肤，增加患者的舒适度。

03

基础护理管理

体液平衡维护策略

准确记录出入量

对所有患者实施准确的出入量记录，包括饮水量、食物含水量、尿量、排便量等，确保体液平衡。

静脉补液

电解质监测

对于脱水或无法进食的患者，通过静脉补液补充所需的水分和电解质，以维持体液平衡。

定期监测患者电解质水平，如血钠、血钾等，及时纠正电解质紊乱。

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营养支持方案制定

对患者进行全面营养评估，包括体重、身高、BMI等指标，以及饮食习惯和营养需求。

营养评估

根据患者的营养需求和疾病特点，制定个性化的营养支持方案，包括饮食种类、摄入量、频率等。

制定个性化营养方案

定期对患者的营养状况进行监测，根据患者的营养指标和临床表现，及时调整营养支持方案。

营养监测与调整

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休息与活动指导

卧床休息

对于高热、病情严重或不适的患者，应卧床休息，以减少体力消耗和能量代谢。

活动指导

根据患者的病情和身体状况，制定适当的活动计划，包括活动的种类、强度和持续时间，以促进康复。

睡眠管理

为患者提供良好的睡眠环境，制定规律的睡眠时间，保证充足的睡眠，有助于恢复体力和免疫力。

04

并发症预防

密切观察体温变化

每4小时测量一次体温，并记录，以便及时发现体温升高，采取降温措施。

药物降温

遵医嘱给予退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，降低体温，减少惊厥的发生。

保持环境安静

减少噪音和刺激，让患者安静休息，避免诱发惊厥。

惊厥时护理措施

如出现惊厥，应立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。

高热惊厥风险防控

尿量减少、尿液颜色变深，提示患者可能已脱水。

注意尿量变化

如出现心跳加速、血压下降等，可能是严重脱水的症状。

监测生命体征

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皮肤失去弹性，干燥，出现皱纹，可能是脱水的表现。

观察患者皮肤弹性

鼓励患者多饮水，病情严重时可通过静脉补液，以纠正脱水。

补水措施

脱水症状识别干预

继发感染预防措施

保持皮肤清洁

定期为患者翻身、擦洗，保持皮肤干燥、清洁，防止压疮和继发感染。

口腔护理

餐后漱口，保持口腔清洁，防止口腔感染。

合理使用抗生素

遵医嘱使用抗生素，避免滥用，以减少耐药菌的产生和继发感染的风险。

隔离传染源

对于传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。

05

健康教育重点

自我监测技能培训

体温测量

教育患者正确测量体温，并告知其正常体温范围。

识别发热程度

指导患者识别低热、中等热、高热和超高热等不