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硬膜外血肿的护理查房

演讲人：

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目录

02

临床表现与诊断

01

疾病概述

03

护理评估要点

04

急性期护理措施

05

并发症预防策略

06

查房总结与改进

01

疾病概述

病因与发病机制

头部外伤

头部受到外力打击，颅骨变形或骨折，损伤硬脑膜动静脉及脑膜中动脉等，引起出血并聚集在硬膜外腔。

颅骨骨折

脑膜瘤出血

颅骨骨折可能导致脑膜中动脉或其分支破裂，血液流入硬膜外腔形成血肿。

脑膜瘤生长迅速，血液供应丰富，可能侵蚀邻近的脑膜中动脉或静脉窦，导致血管破裂出血。

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解剖位置

硬脑膜与颅骨内板之间的潜在腔隙，称为硬膜外腔，内含疏松结缔组织和血管，易于出血积聚。

分类

根据血肿与颅骨的关系，可分为凸面硬膜外血肿、凹面硬膜外血肿和小脑幕上硬膜外血肿等。

解剖位置及分类

病理生理过程

血管破裂后，血液迅速积聚在硬膜外腔，形成血肿，此时患者可能出现意识障碍、头痛、呕吐等症状。

出血期

血肿在硬膜外腔内逐渐增大，压迫脑组织，导致颅内压增高，加重意识障碍和头痛等症状。

血肿形成期

血肿内的血液逐渐被吸收，颅内压逐渐降低，症状逐渐缓解，但可能留下不同程度的后遗症，如头痛、记忆力减退等。

吸收期

02

临床表现与诊断

头痛

多数患者会出现头痛，尤其在头部受到外力作用后，头痛症状可能会加重。

呕吐

部分患者可能伴有呕吐，严重时可出现喷射性呕吐。

意识障碍

硬膜外血肿可能导致患者出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

局部压痛和包块

头部受伤区域可能出现压痛和包块，包块可能逐渐增大。

典型症状识别

神经系统体征评估

瞳孔变化

观察患者瞳孔是否等大、对光反射是否灵敏，有助于判断是否存在脑疝等严重并发症。

肢体活动

检查患者四肢肌力、肌张力及腱反射等，以评估是否存在神经系统受损表现。

脑膜刺激征

检查患者是否存在颈项强直、克氏征、布氏征等脑膜刺激征表现。

生命体征监测

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时发现病情变化。

影像学特征分析

CT表现

CT扫描是诊断硬膜外血肿的首选影像学检查方法，可显示颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影。

MRI表现

MRI检查对硬膜外血肿的诊断同样具有重要价值，可显示血肿的位置、大小及与周围脑组织的关系。在特定序列下，血肿可能呈现不同的信号特征。

脑血管造影

脑血管造影可用于评估脑血管损伤情况，排除脑血管畸形或动脉瘤等病变。同时，对于需要手术治疗的患者，脑血管造影还可为手术提供重要的参考信息。

03

护理评估要点

监测脉搏频率及节律，注意有无脉搏短绌现象。

脉搏

观察呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能。

呼吸

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04

每日测量体温4次，观察体温变化，出现发热及时报告医生。

体温

定期测量血压，注意血压波动情况，警惕颅内压升高。

血压

生命体征监测标准

意识状态

观察患者意识状态变化，包括嗜睡、昏迷等。

瞳孔变化

观察瞳孔大小、对光反射及调节反射等，评估颅内病变情况。

肢体活动

检查患者肢体肌力、肌张力及腱反射等，评估神经功能受损情况。

感觉功能

评估患者痛觉、触觉、温觉及位置觉等，注意有无感觉异常。

神经功能动态观察

风险评估量表应用

跌倒/坠床风险评估

评估患者跌倒/坠床风险，采取相应预防措施。

压疮风险评估

评估患者压疮风险，制定个体化翻身计划。

疼痛评估

使用疼痛评估工具评估患者疼痛程度，采取相应镇痛措施。

颅内压升高风险评估

评估患者颅内压升高风险，及时采取措施降低颅内压。

04

急性期护理措施

床头抬高

尽量让患者保持患侧卧位，有利于血肿自然吸收，同时避免血肿压迫脑组织。

患侧卧位

定时翻身

定时翻身，避免长时间受压，预防压疮和肺部感染。

保持床头抬高15-30度，有利于颅内血液回流，降低颅内压。

体位管理规范

用药护理注意事项

脱水剂使用

使用脱水剂如甘露醇时，需观察患者尿量、尿色及电解质情况，避免脱水过度。

止血药应用

使用止血药物时，需注意观察患者凝血功能及血肿变化情况，及时调整药物剂量。

抗生素应用

预防性使用抗生素，防止颅内感染，同时需关注患者感染症状及体征。

如患者出现昏迷、意识模糊等，提示病情恶化，需及时处理。

如出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压升高症状，需警惕颅内血肿增大或脑水肿加重。

如血压升高、心率减慢、呼吸深慢等，可能是颅内压升高或脑干受压的表现，需及时处理。

观察患者瞳孔大小、对光反射等，如出现瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，提示病情危重，需立即抢救。

病情恶化预警指标

意识障碍加深

颅内压升高

生命体征异常

瞳孔变化

05

并发症预防策略

颅内压升高干预

密切观察意识、瞳孔和生命体征变化

01

经常评估患者的意识状态、瞳孔大小及对光反应以及生命体征，以便及时发现颅内压升高的迹象。

头部抬高

02

将患者头部抬高15-30度，有