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血液透析规章制度

血液透析规章制度

血液透析规章制度

金乡宏大医院血液透析室

护理质量管理制度

１、护理部每月对血透室护理质量检查。

2、护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。

３、科室质控小组每月根据检查内容进行督查。

4、每季度召开护理质量讲评,护理安全会议,每月对当月护理质量检查存在得问题进行分析整改。

5、每月业务学习2次,定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训,每月召开公休座谈会1次。

医院感染控制监测管理制度

1、严格执行医院感染管理制度与程序。

2、每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手得采样,细菌总数得检测,并做好登记。

3、分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。

4、护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

5、新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBＶ、梅毒,艾滋病毒。

６、根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。

血透设备保养维修清洗消毒管理制度

1、每次血透结束,根据机型及厂家要求进行消毒(费森和贝朗机器用和亭C液,日机装用次氯酸钠消毒),每周日热冲洗热消毒一次。

２、每班擦拭血透机外部,有血迹用2000mg/Ｌ有效氯随时擦拭干净。

３、每台血透机每周由工程师轮番保养一次,有异常随时维修。

４、水处理系统每天正冲、反冲半小时,每月由工程师和厂家用0、2-0、3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。

５、每个月底得星期二由工程师对水处理反渗水采样,监测内毒素(送中山医院)。

血液净化患者登记及病案管理制度

１、认真填写透析记录与病程记录,做到准确无涂改。

２、患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。

3、住院透析病程记录与住院病史共同保管,门诊透析记录与门诊病卡同时保管。

4、透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。

5、所有资料由护士长打箱保管至少5年。

６、凡在本血透室进行门诊血透治疗得患者,均应建立门诊病历卡及血液透析病历,每次血透后由患者自行保管,每次透析治疗时带来,由医生作记录,并作透析小结,住院患者血透后,在住院病历中作血透记录。7、门诊透析病历由专职医师负责撰写,其中(1)血液透析记录(2)有关实验室检查记录以及治疗方案。８、血液透析记录单按日期顺序夹入血透病历中,血透记录单首次病由血透室医师填写,血透中记录由护士填写,治疗结束时签名。

9、所有资料由血透医师整理和保管。

1０、门诊病历由病员自行保管血透记录单,每年按填写序号装订成册存放本室资料框内。

患者健康教育制度

1、心理护理让患者了解疾病得概况,先向患者解释充分透析得必要性及长期性,需遵医嘱进行规律透析,不能随意更换透析次数及透析时间。嘱患者加强适当得身体锻炼,如慢跑,适当得家务劳动。遵医嘱按时服药,不擅自停药或减药。

２、饮食护理蛋白质:透析患者摄入蛋白质量应保证1-1、2g/kｇ/d,其中一半应为优质蛋白:含必须氨基酸如牛奶,鸡蛋,家禽,牛奶应保证200ml/ｄ,鸡蛋1-2只/ｄ,限制蛋黄１只/ｄ,少食海鲜,动物内脏。纳:透析患者尿量５０0ml以上者钠摄入3-４g/d,无尿者钠摄入1-２g／d,透析期间体重得增加最好保持在1kg/ｄ,两次透析体重增加控制在2、5kｇ以内,即不超过体重得4%。

钾:尿量大于50０ml/d对钾得限制较少,无尿得患者必须严格控制钾盐得摄入1-2g/ｄ。忌食:榨菜、红枣、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含钾高得食品,当患者出现乏力、烦躁、口角麻等现象应警惕高血钾得出现。控制入液量:每天总进液量(包括药物和固体食物中得水分)应等于尿量加５00ml,水摄入限制在1L／d。

3、通路得保护(1)临时通路:①颈内静脉插管避免洗头、洗澡、头颈剧烈转动。②股静脉插管下肢不易做９０°弯曲,少走动,保持会阴部清洁,避免尿液浸湿敷料。(２)内瘘术前准备:①保护血管,作内瘘侧手臂(非优势手)不得穿刺,抽血。②保护皮肤,防止破损并保持清洁。(3)内瘘术后护理:①术后抬高患肢。②每日检查内瘘就就是否通畅,至少触摸震颤4－５次／天,如有异常及时就诊。③拆线后即可行内瘘锻炼:如用健康球、止血带,每日锻炼3-4次,每次10mｉn。④术后衣衫要宽松,棉毛衫、羊毛衫可装拉链。⑤术肢不得测血压、静脉穿刺、不能提重物、不易压迫、不易戴手表、首饰等。⑥每次血液透析前清洁皮肤。⑦穿刺后４-６h可下水。⑧如有血管瘤,注意用弹力绑带保护,避免碰撞。⑨透析结束后穿刺点压迫止血３0min,包扎不宜过紧。

血透室交接班制度

1、血透室