中医儿科病例分享：小儿反复咳嗽的辨证施治与肺脾同治.pptxVIP

演讲人：日期:中医儿科病例分享：小儿反复咳嗽的辨证施治与肺脾同治

CATALOGUE目录01中医儿科咳嗽概述02典型病例分析与辨证分型03中医特色疗法与方药应用04临床治疗流程与注意事项05家长指导与居家护理06中西医结合治疗策略

01中医儿科咳嗽概述

小儿生理特点与咳嗽的关系小儿脏腑娇嫩，形气未充小儿脏腑功能尚未健全，抵抗力较弱，易感受外邪导致咳嗽。小儿脾常不足，肺气不足小儿纯阳之体，易从热化小儿脾胃功能较弱，运化无力，易生痰湿，上贮于肺，导致咳嗽。小儿体质偏热，感受外邪后易从热化，表现为热咳。123

外感咳嗽起病缓，病程长，无明显表证，常表现为久咳、干咳、痰少，或伴有脏腑功能失调症状。内伤咳嗽虚实鉴别外感咳嗽多为实证，内伤咳嗽多为虚证或虚实夹杂证。起病急，病程短，常伴有表证，如发热、恶寒、鼻塞、流涕等，咳嗽声重，有痰或无痰。外感与内伤咳嗽的鉴别要点

肺脾同治的理论基础肺主气，司呼吸肺主宣发肃降，调节气机，若肺气失宣，则可引起咳嗽。030201脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾运化水湿，若脾虚湿盛，则生痰饮，上渍于肺，导致咳嗽。肺脾同治的重要性治疗小儿咳嗽时，既要宣肺止咳，又要健脾化痰，以达到标本兼治的效果。

02典型病例分析与辨证分型

食积化火，灼伤肺津，肺失宣降。辨证要点清肺化痰，消食止咳。治疗原嗽频繁，痰黄稠厚，口气秽臭，舌红苔黄腻，脉象滑数。症状表现桑菊饮加减，加山楂、麦芽、莱菔子等消食化积之品。方药选用食火犯肺证（阿永福案例）

咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，舌淡苔白滑，脉象浮紧。症状表现寒饮郁肺证（潘孩案例）寒饮伏肺，肺失温煦，气逆而咳。辨证要点温肺化饮，止咳平喘。治疗原则小青龙汤加减，加细辛、干姜等温化寒饮之品。方药选用

症状表现咳嗽痰黄，粘稠难咳，面红耳赤，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉象滑数。辨证要点痰热内蕴，肺失清肃，气逆而咳。治疗原则清热化痰，肃肺止咳。方药选用清金化痰汤加减，加桑白皮、浙贝母等清热化痰之品。痰热内郁证（甄孩案例）

症状表现咳嗽声重，痰稠难咳，口臭，腹胀，大便干结，舌红苔厚腻，脉象滑实。治疗原则消食导滞，化痰止咳。辨证要点食积内停，气机阻滞，肺胃失和。方药选用保和丸加减，加桔梗、杏仁等化痰止咳之品。同时注意饮食调理，减少肉类、油腻食物摄入，增加蔬菜、水果等粗纤维食物。积食咳嗽证（4岁男宝案例03中医特色疗法与方药应用

苓甘五味姜辛汤由茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛等药物组成，具有温肺化饮、止咳平喘的功效，适用于寒饮伏肺、咳嗽痰多之症。经方化裁根据患儿具体病情，对方剂进行加减化裁，如加入麻黄、杏仁等药物，以增强宣肺止咳的作用。内服方剂：苓甘五味姜辛汤等经方化裁

推拿选穴选择肺俞、脾俞、膻中、足三里等穴位进行推拿，以调节脏腑功能，增强正气。操作要点推拿手法应轻柔、均匀，以患儿舒适为度，同时要注意保暖，避免受凉。外治疗法：推拿选穴与操作要点

选用具有止咳平喘、温肺化痰作用的中药，如白芥子、细辛等，研末后贴敷于特定穴位上，以达到治疗效果。中药贴敷根据患儿体质和病情，制定科学的饮食计划，如忌食生冷、油腻食物，多吃具有健脾益肺作用的食物，如山药、白术等。饮食调理联合治疗：中药贴敷与饮食调理

肺脾同调的核心用药思路核心用药在用药时，应选用既能宣肺止咳，又能健脾化痰的药物，如茯苓、白术、陈皮等，以达到肺脾同治的目的。肺脾同调中医认为，肺与脾在生理上密切相关，肺主气、司呼吸，脾主运化、升清，二者共同维持人体正常生理功能。在治疗小儿反复咳嗽时，要注重肺脾同调，既要宣肺止咳，又要健脾化痰。

04临床治疗流程与注意事项

听患儿咳嗽声音，辨别咳嗽的寒热属性及是否有痰。闻诊询问患儿症状、饮食、睡眠等，了解咳嗽的诱因及伴随症状。问察患儿神态、面色、舌苔等，判断咳嗽的寒热虚实。望诊通过把脉，感受患儿脉象，进一步确认咳嗽的证型。切诊四诊合参的辨证步骤

止咳方法通过调理脾胃功能，增强患儿体质，减少咳嗽的反复发作。调脾方法兼顾标本在止咳的同时，兼顾调理脾胃，以达到标本兼治的效果。根据患儿咳嗽的寒热虚实，采用相应的止咳中药或方剂。急则治标（止咳）与缓则治本（调脾）的结合

治疗周期根据患儿病情轻重及恢复情况，确定治疗周期，一般需数周至数月不等。疗效评估标准以咳嗽症状是否消失、精神状态是否改善、脾胃功能是否恢复等为评估标准。治疗周期与疗效评估标准

预防复发的调护建议饮食调理注意饮食卫生，避免过食生冷、油腻食物，损伤脾胃。起居调适增强体质保持室内空气流通，避免过度保暖或受凉，预防感冒。适当进行户外活动，增强身体抵抗力，减少疾病复发。123

05家长指导与居家护理

咳嗽患儿的饮食禁忌（凉/甜/粘食物）禁食凉性食物如冰淇淋、冷饮等，这些食物易伤及脾肺阳气，导致咳嗽加重。甜食摄入要适量如糖果