脑血管疾病及颅脑外伤的诊断幻灯片.pptx

脑血管疾病及颅脑外伤的诊断幻灯片第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑血管疾病脑梗死脑出血动脉瘤第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑梗死.可为广泛性或局限性，常在发病24小时后，呈现低密度区。.其形态和大小取决于受累血管的大小和部位。.深部动脉受累时，呈现为内囊、基底节区小片状低密度灶，直径小于15mm，通常称为腔隙性脑梗死。.部分脑梗死增强扫描时呈斑点状或脑回样强化。第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日

腔隙性脑梗死第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日

梗死6小时内，局部脑沟显示不清

梗死24小时后呈现大面积低密度区

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第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日

5-1、13第7页，共59页，星期日，2025年，2月5日

出血性脑梗死（梗死后脑出血转化）

5-15、6-16第8页，共59页，星期日，2025年，2月5日

蛛网膜囊肿第9页，共59页，星期日，2025年，2月5日

枕大池囊肿第10页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑出血常继发于动脉硬化、高血压、动脉瘤和血管畸形等，出血性疾病、外伤和肿瘤等也可继发脑出血。发生率顺序：基底节区---脑干---小脑---皮质下脑白质第11页，共59页，星期日，2025年，2月5日

基底节出血第12页，共59页，星期日，2025年，2月5日

丘脑出血第13页，共59页，星期日，2025年，2月5日

第14页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑干出血第15页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑干出血第16页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑室出血第17页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑叶的血肿大部分血管畸形引起的第18页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑室内出血与脉络丛钙化可以区分第19页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑瘤卒中

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脑出血的演变急性期血肿呈密度均匀、边界清晰的高密度影，CT值可达80HU，此为血液凝固、血清吸收、细胞堆积所致发病后数天，血肿开始溶解吸收，血肿边缘密度降低，边界由清晰转为模糊。3-4周后，可转为等密度，脑室内血肿则吸收较快血肿吸收期，其周围可有毛细血管和神经胶质细胞增生而形成略高密度的包膜，可呈环形强化，可出现”牛眼征”第21页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑出血的演变

几个月后，小血肿CT上可看不到痕迹，较大的血肿则可形成边界清晰的近水样密度的囊腔血肿周围的脑水肿也呈动态改变，开始时水肿为薄薄的一层，2-3周时最宽，此可能为溶解的血肿边缘与脑水肿合在一起所致，脑水肿于第三周后开始减退。与水肿和水肿有关的占位效应，也呈同样的动态过程，发病后2-3周达到高峰，其后逐渐减轻第22页，共59页，星期日，2025年，2月5日

脑出血两周后第23页，共59页，星期日，2025年，2月5日

较大的血肿几个月后形成边界清晰的近水样密度的囊腔第24页，共59页，星期日，2025年，2月5日

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蛛网膜下腔出血第26页，共59页，星期日，2025年，2月5日

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动脉瘤是颅内出血的主要原因之一。多发生于脑底动脉环，形如囊状，大小不一平扫：较小的动脉瘤一般无阳性发现，但如瘤壁或瘤内血栓机化伴有钙质沉着时，则可见高密度的钙化影。较大动脉瘤呈圆形或类圆形等密度或稍高密度影，边界清晰增强扫描病灶明显强化第28页，共59页，星期日，2025年，2月5日

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颅脑外伤硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿弥漫性轴索损伤第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日

硬膜外血肿主要见于外伤，常见部位为颞部，通常是由于脑膜中动脉撕裂所致。成人约64%-93%合并颅骨骨折。儿童无颅骨骨折的硬膜外血肿常见。一般不跨颅缝，可与硬膜下血肿区别。CT表现为颅内板下方双凸形的高密度影，边缘清晰而锐利，脑室受压变性。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日

第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日

硬膜外血肿、骨折第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日

硬膜外、下血肿第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日

硬膜外血肿、骨折第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日

硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿急性硬膜下血肿分为三期：急性期、亚急性期、慢性期。血肿发生颅脑外伤后，CT表现为大脑半球凸面颅骨内板下的新月形或半月形高密度影。以额顶部为最常见，可跨颅缝，但不越