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中医内科眩晕病

演讲人：XXX

日期:

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诊断标准与鉴别

病因病机解析

疾病概述

目录

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5

6

预防与调护

中医治疗方案

辨证分型体系

目录

01

疾病概述

定义与范畴界定

01

眩晕病定义

眩晕病是一种主观感觉障碍，通常指因机体空间平衡感受器发生病变或功能紊乱所引起的头晕、目眩等症状。

02

范畴界定

中医内科眩晕病涉及现代医学的多种疾病，如高血压病、低血压、脑动脉硬化、贫血等，以及耳源性眩晕、眼源性眩晕等。

历史文献溯源

古代文献

历代医家论述

《黄帝内经》最早记载眩晕，称为“眩冒”、“眩仆”等，认为眩晕与风、火、痰、虚等因素有关。

汉代张仲景在《伤寒杂病论》中提出了“虚劳虚烦”的眩晕证治；唐代孙思邈在《千金方》中详细论述了眩晕的病因、病机和治法；明清时期，张景岳等医家对眩晕的分类和辨证论治有了更深入的认识。

临床表现特征

眩晕病患者常表现为头晕目眩、视物旋转、站立不稳、行走困难等症状，可伴有恶心、呕吐、出汗、心悸等自主神经失调症状。

主要症状

发病特点

辨证分型

眩晕病可发生于任何年龄，但以中老年人多见，且多伴有慢性疾病如高血压、脑动脉硬化等。发病时可因情志刺激、劳累、饮食失调等因素诱发。

中医根据眩晕的病因、病机和临床表现，将其分为肝阳上亢型、气血亏虚型、肾精不足型、痰湿中阻型等不同证型，以便进行辨证论治。

02

病因病机解析

眩晕多因肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空所致。

气血不足，不能上荣于头目，发为眩晕。

嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，蒙蔽清阳而眩晕。

瘀血阻络，窍道不通，气血不能上达于头目，亦发眩晕。

传统病因分类

肝阳上亢

气血亏虚

痰浊中阻

瘀血阻窍

肝阳上亢

气血亏虚

肝阳上亢可致肝风内动，风动则眩晕加重，进而耗伤肝肾之阴，阴虚则阳亢，形成恶性循环。

气血亏虚，不能上荣于头目，眩晕持续，同时可致心神失养，出现心悸、失眠等症状。

病机演变路径

痰浊中阻

痰浊中阻，蒙蔽清阳，清阳不升，眩晕不止，且痰浊易随气升降，上犯头目，加重病情。

瘀血阻窍

瘀血阻窍，窍道不通，气血逆乱，眩晕时作，且瘀血不去，新血不生，病情缠绵难愈。

脏腑关联分析

肝与眩晕

肾与眩晕

脾与眩晕

肝为风木之脏，主动主升，若肝阴不足，肝阳上亢，或肝气郁结，气郁化火，均可导致眩晕。

脾主运化，为气血生化之源，若脾虚运化失职，水谷不化精微，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍，或气血生化不足，气虚血少，不能上荣头目，均可引起眩晕。

肾藏精，生髓，髓聚为脑，脑为元神之府，若肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，或肾阴不足，虚火上炎，均可引发眩晕。

03

诊断标准与鉴别

四诊合参要点

问诊

望诊

闻诊

切诊

询问眩晕的发病时间、持续时间、伴随症状、诱发因素等，了解眩晕的基本情况。

观察眩晕患者的面色、神态、姿势等，注意有无面色苍白、萎靡不振、眼球震颤等体征。

注意眩晕患者是否有异常气味，如口臭、痰臭等，以判断其病因。

切诊主要是切脉，眩晕患者脉象多表现为弦滑、细数等，与肝阳上亢、气血亏虚等证型相关。

如脑梗死、脑出血等，眩晕可为主要症状，但常伴有头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。

高血压病患者常有眩晕症状，但常伴有头痛、心悸、失眠等，血压测量可资鉴别。

颈椎病引起的眩晕常与颈部活动有关，常伴有颈部僵硬、疼痛、上肢麻木等症状。

贫血引起的眩晕多表现为头晕眼花、面色苍白、乏力等，血常规检查可明确诊断。

西医鉴别诊断

脑血管疾病

高血压病

颈椎病

贫血

血常规

可了解患者血红蛋白、红细胞计数等指标，有助于贫血的诊断。

脑电图

脑电图检查可帮助鉴别脑血管病变引起的眩晕。

颈椎X线或MRI

可检查颈椎病变，如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等，有助于颈椎病的诊断。

耳部检查

包括听力检查、前庭功能检查等，有助于鉴别耳源性眩晕。

实验室辅助检查

04

辨证分型体系

常见证型分类

肝阳上亢证

眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。

肝肾阴虚证

眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，舌红苔薄，脉弦细。

气血亏虚证

眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不荣，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱。

痰浊中阻证

眩晕而头重昏蒙，胸闷恶心，食少多寐，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。

证候辨证要点

肝阳上亢证

眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒为辨证要点。

01

肝肾阴虚证

眩晕久发、视力减退、两目干涩、神疲乏力为辨证要点。

02

气血亏虚证

眩晕动则加剧、劳累即发、面色苍白、神疲乏力为辨证要点。

03

痰浊中阻证

眩晕而头重昏蒙、胸闷恶心、呕吐痰涎为辨证要点。

04

典型案例分析

案例一

患者，男，45岁。头晕目眩，口苦口干，烦躁易怒，舌红苔黄，