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腮腺病变的超声诊断与评估

Contents

目录

腮腺超声基础

标准化检查方法

常见病变超声表现

鉴别诊断体系

特殊病例解析

临床实践价值

PART

01

腮腺超声基础

腮腺解剖与超声声像特征

腮腺位置与形态

腮腺导管

腮腺内部回声

血流动力学特征

腮腺位于两侧面颊近耳垂处，超声检查可清晰显示其形态和结构。

腮腺内部回声均匀细腻，呈蜂窝状，有助于与其他肿块相鉴别。

腮腺导管是腮腺的重要组成部分，超声检查可清晰显示其走行和形态。

腮腺内血流信号丰富，超声可显示其血流分布和血流动力学参数。

超声检查适应证与禁忌证

适应证

腮腺肿大、疼痛、炎症、腮腺结石、腮腺肿瘤等腮腺疾病。

禁忌证

注意事项

虽然超声检查对腮腺疾病诊断具有重要价值，但也有一些情况下应慎用或禁用，如皮肤破损、感染、严重凝血功能障碍等。

进行腮腺超声检查时，应注意避免与腮腺导管堵塞或结石引起的扩张相混淆，还需结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。

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高频超声技术优势分析

高分辨率

高频超声能够清晰显示腮腺及其周围组织的细微结构，提高诊断准确性。

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01

实时动态

高频超声能够实时动态观察腮腺及其周围组织的运动和变化情况，有助于鉴别诊断和制定治疗方案。

无创性

超声检查无需特殊准备，无创伤和痛苦，可重复检查，适用于腮腺疾病的筛查和随访。

多普勒技术

结合多普勒技术，可进一步了解腮腺内血流情况，提高诊断的敏感性和特异性。

PART

02

标准化检查方法

探头选择与参数设置

探头类型

高频线阵探头，频率7.5-18MHz。

01

焦点设置

调节到腮腺部位深度，以提高图像分辨率。

02

增益调节

适度增益，使图像清晰，避免过度饱和。

03

多切面扫查操作规范

显示腮腺导管及腺体结构，观察有无肿大或结节。

纵切面扫查

评估腮腺整体形态及与周围组织关系。

横切面扫查

补充纵切和横切面扫查的不足，全面观察腮腺。

斜切面扫查

弹性成像技术应用要点

结合常规超声

弹性成像仅供参考，需与常规超声结合，提高诊断准确性。

03

通过颜色编码或弹性图像，评估腮腺组织硬度，区分病灶与正常组织。

02

弹性图像分析

弹性成像模式

选择适当的弹性成像模式，如应变弹性成像或剪切波弹性成像。

01

PART

03

常见病变超声表现

腮腺炎

腮腺肿大，内部回声不均匀，可见点状血流信号。

脓肿

腮腺内见液性暗区，内有点状回声或絮状回声，边缘不光滑，壁较厚，可见血流信号增强。

炎症性病变（腮腺炎/脓肿）

良性肿瘤（混合瘤/腺淋巴瘤）

01

混合瘤

腮腺内见圆形或椭圆形低回声肿块，边界清晰，内回声均匀，可见散在分布的点状强回声。

02

腺淋巴瘤

腮腺内见多个低回声结节，边界清晰，内回声均匀，未见明显血流信号。

恶性肿瘤（粘液表皮样癌/腺癌）

腮腺内见不规则低回声肿块，边界不清晰，内回声不均匀，可见强回声斑点和条状回声，血流信号丰富。

粘液表皮样癌

腮腺内见低回声肿块，边界不清晰，形态不规则，内回声不均匀，可见液化坏死区，血流信号丰富。

腺癌

PART

04

鉴别诊断体系

良恶性病变鉴别特征

良性病变

形态规则，边界清晰，内部回声均匀，后方回声增强或无明显变化，无或少见钙化，血流信号稀少或呈短棒状。

01

恶性病变

形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，后方回声衰减，可见沙粒样钙化，血流信号丰富且杂乱，可测得高速低阻动脉频谱。

02

腮腺病变

多位于耳垂下方，常累及腺体实质，与周围组织界限清晰，可见腺体内血管穿入。

颌下腺病变

多位于下颌骨下缘，常累及颌下区，与周围组织界限不清晰，可见导管扩张或不规则囊性回声。

腮腺与颌下腺病变区分

超声与CT/MRI互补关系

01

超声

可实时动态观察腮腺及周围结构，准确判断病变部位、大小、形态及血流情况，对腮腺病变的诊断具有重要价值。

02

CT/MRI

可显示腮腺病变与周围组织的关系，明确病变范围及深度，对制定治疗方案具有重要参考价值。

PART

05

特殊病例解析

儿童腮腺病变特点

儿童腮腺内血管丰富，病变时血流信号增多，超声易于检测。

血管丰富

儿童腮腺病变类型多样，包括炎症、肿瘤等，超声需仔细鉴别。

病变类型多样

儿童腮腺病变常侵犯周围组织，超声需评估病变范围及与周围组织关系。

病变与周围组织关系

复发性腮腺肿胀评估

腮腺导管扩张

腮腺导管扩张是复发性腮腺肿胀的重要超声特征。

03

复发性腮腺肿胀超声表现多样，需与炎性病变、肿瘤等鉴别。

02

超声表现

病史与临床表现

了解患者病史及临床表现，判断肿胀是否为复发性。

01

腮腺形态与结构

术后腮腺内血流信号减少或消失，超声需评估血流恢复情况。

血流信号变化

并发症监测

超声可及时发现术后并发症，如血肿、感染等，便于早期处理。

术后观察腮腺形态与结构是否恢复正常，