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中医内科方剂系统讲解

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目录

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02

方剂分类体系

03

经典方剂解析

04

临床运用要点

05

现代研究进展

06

学习实践方法

01

方剂基础理论

01

方剂基础理论

PART

方剂组成核心原则

寒热温凉平衡

辨证论治精准

君臣佐使分明

药性归经对应

方剂中药物的寒热温凉性质需相互平衡，以达到调和人体阴阳的目的。

方剂中药物的作用有主次之分，君臣佐使的配伍关系要清晰明确。

方剂的应用需结合患者具体病情，辨证施治，精准用药。

药物的归经与方剂所治病症的经络要相对应，以增强疗效。

君臣佐使配伍规律

君药

主导方剂的主要作用方向，针对主要病症或病因。

01

臣药

辅助君药，加强治疗作用，或针对次要病症。

02

佐药

协助君臣药，制约或调和君臣药的烈性或毒性，或治疗兼症。

03

使药

引导药物归经，或调和方剂的药性，使药物更好地发挥作用。

04

药物加减应用禁忌

加减原则

禁用药

慎用药

炮制要求

根据病情和药物性质，在方剂基础上进行药物的加减，以达到最佳疗效。

某些药物之间存在相反或相畏的关系，禁止同时使用，如十八反、十九畏等。

对某些药物要慎重使用，如孕妇、儿童、老年人等特殊人群，或某些药物具有毒性或副作用。

部分药物需要经过炮制才能入药，以降低毒性、增强疗效或改变药性。

02

方剂分类体系

PART

解表/清热/补益类划分

解表剂

麻黄汤、桂枝汤、银翘散等，具有发散风寒或风热的作用，适用于感冒、上呼吸道感染等表证。

清热剂

补益剂

白虎汤、清瘟败毒饮、龙胆泻肝汤等，具有清热泻火、解毒凉血等作用，适用于热性疾病，如急性感染、炎症等。

四君子汤、六味地黄丸、补中益气汤等，具有补气、补血、补阴、补阳等作用，适用于虚弱性疾病，如慢性疲劳、贫血等。

1

2

3

六经辨证对应方剂

太阳经

少阳经

阳明经

麻黄汤、桂枝汤等，用于治疗感冒、发热、恶寒等太阳经病证。

白虎汤、承气汤等，用于治疗高热、口渴、大汗等阳明经病证。

小柴胡汤等，用于治疗寒热往来、胸胁苦满等少阳经病证。

太阴经

少阴经

理中汤等，用于治疗脾胃虚寒、消化不良等太阴经病证。

麻黄附子甘草汤等，用于治疗恶寒、手足冷等少阴经病证。

厥阴经

乌梅丸等，用于治疗寒热错杂、厥热胜复等厥阴经病证。

麻黄汤、银翘散等，以发散风寒、清热解毒为主，适用于感冒、咳嗽等肺系病证。

理中汤、四君子汤等，以益气健脾、和胃消食为主，适用于胃炎、肠炎等脾胃系病证。

安神丸、天王补心丹等，以镇静安神、益气养血为主，适用于失眠、心悸等心系病证。

六味地黄丸、枸杞子丸等，以滋补肝肾、益精明目为主，适用于肾虚、眼病等肝肾系病证。

脏腑病机选方逻辑

肺系病证

脾胃系病证

心系病证

肝肾系病证

03

经典方剂解析

PART

组成

功效

人参、白术、茯苓、甘草。

益气健脾。

四君子汤组成与化裁

主治

脾胃气虚证。面色苍白、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白。

化裁

根据气虚程度不同，可适当调整人参、白术用量，加入陈皮、半夏等行气化痰药物。

六味地黄丸配伍精要

组成

熟地黄、山萼肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。

功效

滋补肝肾。

主治

肝肾阴虚证。头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精、腰膝酸软、舌红少苔。

配伍精要

熟地黄、山萸肉、山药三药相配，重在滋补肝肾之阴；茯苓、泽泻利水渗湿，丹皮清热凉血，共奏滋补肝肾之功。

小柴胡汤应用指征

组成

柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。

功效

和解少阳。

主治

少阳病。往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、苔薄白。

应用指征

本方主要用于少阳病，临床以往来寒热、胸胁苦满为主要表现，即可应用。同时，可根据患者具体情况加减药物，如热盛者可加黄连、龙胆草等清热药。

04

临床运用要点

PART

病证结合选方策略

在明确西医诊断的基础上，结合中医辨证，选取对病证相符的方剂。

辨病与辨证相结合

针对疾病的不同病因和病位，选择相应的方剂进行治疗。

辨病因与辨病位相结合

根据患者的体质状况，选择适合其体质的方剂和药物。

辨体质与辨药性相结合

剂量调整规范依据

依据患者的病情轻重，适当调整方剂中药物的剂量，以达到最佳治疗效果。

根据药物的性质、功效和毒副作用，合理确定药物的剂量，避免药物的不良反应。

在方剂中，不同药物之间的相互作用会影响药效，需根据药物的配伍关系调整剂量。

根据病情调整剂量

根据药性调整剂量

根据配伍调整剂量

现代病症适配改良

方剂成分的优化

根据现代药理学研究成果，对传统方剂进行成分优化，提高方剂的有效性。

01

剂型改革

根据现代医疗需求，将传统方剂改革为现代剂型，如颗粒剂、片剂、口服液等，方便患者服用。

02

配伍新药

结合现代药理学和临床实践经验，在传统方剂的基础上配伍新药，以扩大方剂的治疗范围。

03

05

现代研究进展

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