手术室相关规章制度及操作流程【推荐】.docxVIP

手术室相关规章制度及操作流程【推荐】

手术室规章制度及操作流程

手术室一般工作制度

1.人员准入制度

非手术室工作人员未经许可不得进入手术室。手术医生、麻醉医生、护士等相关人员需持有效工作证件或准入卡进入。进修医生和实习学生进入手术室必须由带教老师带领，并在其指导下进行工作。外来参观人员需提前与手术室护士长联系，经同意后，在规定时间和指定区域内参观，且必须遵守手术室的各项规章制度。

2.着装要求

所有进入手术室的人员必须更换手术室专用的清洁鞋、手术衣、帽子和口罩。帽子应完全遮盖头发，口罩应遮住口鼻。手术衣应穿着整齐，避免外露个人衣物。离开手术室时，需将手术衣、帽子、口罩等放回指定位置，不得穿出手术室区域。

3.手术室环境清洁与消毒制度

每日手术前，护士应使用消毒液擦拭手术台、地面、仪器设备等表面。手术过程中，保持手术间的清洁，及时清理手术废弃物。手术后，对手术间进行彻底的清洁和消毒，包括地面、墙面、手术台、仪器设备等。使用后的手术器械应及时清洗、消毒或灭菌，按照规定的流程进行处理。每周进行一次全面的卫生大扫除，包括天花板、门窗等。定期对手术室的空气、物体表面、医务人员的手等进行微生物监测，确保符合卫生标准。

4.药品与物品管理制度

手术室应配备齐全的急救药品和常用药品，药品应分类存放，并有明显的标识。定期检查药品的有效期，及时清理过期药品。手术器械和物品应定数、定位、定量放置，建立详细的清单。每日检查器械和物品的数量和性能，确保其处于备用状态。借用手术器械和物品必须办理登记手续，用后及时归还。贵重仪器设备应有专人负责保管和维护，定期进行检查和校准。

5.手术安排制度

手术科室应提前将手术申请单送达手术室，申请单应填写完整、准确，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术时间等信息。手术室护士根据手术申请单和手术间的使用情况，合理安排手术顺序。对于急诊手术，应优先安排，确保患者能够及时得到治疗。手术前一天，手术室护士应与手术科室医生进行沟通，了解手术的特殊要求和注意事项。

6.安全管理制度

手术室应配备齐全的消防设备和急救设备，定期进行检查和维护，确保其性能良好。手术过程中，严格遵守操作规程，确保患者的安全。加强对手术患者的身份识别，防止手术错误的发生。对手术中使用的各种仪器设备和电器，应定期进行检查和维护，避免发生漏电、短路等安全事故。加强对手术室的门禁管理，防止无关人员进入手术室。

手术室感染控制制度

1.手术室布局与分区管理

手术室应分为洁净区、准洁净区和非洁净区。洁净区包括手术间、无菌物品存放间等；准洁净区包括器械清洗间、麻醉准备间等；非洁净区包括更衣室、办公室等。不同区域之间应有明显的分隔标志，人员和物品应按照规定的流程和通道流动，避免交叉感染。

2.手术人员的无菌操作原则

手术人员在进行手术操作前，必须进行严格的洗手、消毒和穿无菌手术衣、戴无菌手套。在手术过程中，应保持无菌区域的完整性，避免无菌物品受到污染。手术器械和物品的传递应严格遵守无菌操作原则，不得跨越无菌区。手术过程中，如发现无菌物品被污染，应立即更换。

3.手术切口感染的预防措施

手术前，应对患者的手术部位进行清洁和消毒，备皮应在手术当日进行，避免损伤皮肤。手术过程中，严格遵守无菌操作原则，减少手术切口的污染机会。合理使用抗生素，预防手术切口感染。手术后，对手术切口进行密切观察，如发现红肿、渗液等异常情况，应及时处理。

4.医疗废物管理

手术过程中产生的医疗废物应分类收集，放入专用的垃圾袋或容器中。医疗废物应及时运送至指定的暂存地点，由专人进行处理。锐器应放入专用的锐器盒中，防止刺伤。严禁将医疗废物混入生活垃圾中。

手术室护理工作制度

1.术前访视制度

手术前一天，巡回护士应到病房访视患者，了解患者的病情、心理状态、手术史等信息。向患者介绍手术室的环境、手术流程、注意事项等，减轻患者的紧张情绪。与患者进行沟通，解答患者的疑问，取得患者的信任和配合。

2.手术物品准备制度

手术前，器械护士应根据手术的需要，准备好手术器械、敷料、缝线等物品。检查手术器械的性能和数量，确保其完好无损。将手术物品按照规定的顺序摆放整齐，便于手术操作。巡回护士应准备好手术所需的药品、液体、仪器设备等物品，并检查其性能和有效期。

3.手术患者接送制度

手术前，巡回护士应与病房护士进行交接，核对患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术名称等信息，确保患者身份无误。使用平车或轮椅将患者安全地接送至手术室。在接送过程中，应注意患者的保暖和安全，避免发生坠床、跌倒等意外事故。手术结束后，巡回护士应将患者送回病房，并与病房护士进行详细的交接，包括患者的手术情况、生命体征、伤口情况等。

4.手术中护理配合制度

手术过程中，器械护士应密切配合手术医生的操作，准确传递手术器