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中医小儿肺炎喘嗽诊疗纲要

演讲人：XXX

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治疗原则

诊断标准

疾病概述

目录

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研究进展

预防措施

护理与调养

目录

01

疾病概述

中医病名定义

中医病名

中医将小儿肺炎喘嗽归为“肺炎咳嗽”范畴，是儿科常见的外感疾病之一。

01

古代文献记载

《小儿药证直诀》等古代儿科著作对本病有详细记载，认为其发病与肺、脾、肾三脏有关。

02

风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪侵袭小儿，导致肺气失宣，肃降失职，发为喘嗽。

小儿脾胃薄弱，饮食不节或喂养不当，导致食积内停，酿生痰浊，上贮于肺，阻遏气机，引发喘嗽。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固，易感外邪；脾虚生痰，上渍于肺，导致喘嗽。

小儿心肝常有余，火易炎上，灼伤肺津，炼液成痰，阻于气道，而发喘嗽。

病因病机解析

外感六淫

内伤饮食

脾肺气虚

心肝火旺

流行病学特征

小儿肺炎喘嗽四季皆可发病，但以冬春季节最为多见，常因气候变化而发病。

发病季节

本病好发于婴幼儿，尤其是6个月至3岁的婴幼儿最为常见，随着年龄增长，发病率逐渐降低。

发病年龄

本病主要通过呼吸道传播，如飞沫、空气等，也可通过密切接触传播，如接触患者的分泌物、呕吐物等。

传染途径

小儿肺炎喘嗽的预后因病情轻重、治疗及时与否、患儿体质等因素而异，一般轻症患儿预后良好，重症患儿易并发其他病症，预后较差。

预后情况

02

诊断标准

观察患儿神态、呼吸、咳嗽、痰液、舌苔等，以辨别病情轻重和病邪性质。

望诊

精神萎靡或烦躁不安，眼神呆滞或流泪。

神态

呼吸急促或困难，鼻翼煽动。

呼吸

四诊合参要点

四诊合参要点

咳嗽

阵发性咳嗽，声音清脆或带痰声。

01

痰量多或少，颜色黄或白，粘稠或稀薄。

02

舌苔

舌质红或淡红，苔黄或白腻。

03

痰液

四诊合参要点

闻诊

听声音、嗅气味，以辨别病情寒热虚实。

01

声音

哭声无力或尖锐，呼吸急促或喘鸣声。

02

气味

口中气味秽臭或带有痰味。

03

四诊合参要点

症状

询问患儿症状、发病过程、饮食、二便等，以了解病情。

发病过程

问诊

询问患儿症状、发病过程、饮食、二便等，以了解病情。

询问患儿症状、发病过程、饮食、二便等，以了解病情。

四诊合参要点

食欲下降，口渴喜饮，偏食或挑食。

饮食

大便干结或稀溏，小便黄或清长。

二便

切脉、按腹，以辨别病位深浅和病邪盛衰。

切诊

四诊合参要点

切脉

脉象浮数或滑数，指纹紫红。

01

按腹

腹部胀满或疼痛，拒按或喜按。

02

辨证分型体系

风寒闭肺证

恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气促，痰白清稀，舌淡苔薄白，指纹浮红。

01

风热闭肺证

发热恶风，有汗口渴，咳嗽气促，痰黄粘稠，舌红苔薄黄，指纹浮紫。

02

痰热闭肺证

壮热烦躁，咳嗽喘憋，喉间痰鸣，痰稠色黄或带血丝，舌红苔黄腻，指纹紫滞。

03

毒热闭肺证

高热炽盛，咳嗽喘憋，烦躁不安，痰黄稠粘，甚至带有血丝，舌红苔黄干，指纹青紫。

04

阴虚肺热证

低热或不发热，咳嗽声低，痰少粘稠，舌红少苔，指纹淡紫。

05

肺脾气虚证

病程迁延，低热起伏，咳嗽无力，痰白清稀，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔薄白，指纹淡。

06

西医鉴别诊断

支气管肺炎

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现，肺部可闻及中细湿罗音，X线检查可见肺部斑片状阴影。

支气管哮喘

急性支气管炎

反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及晨间发作或加重，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长，X线检查可见肺透亮度增加，肺纹理增多。

以咳嗽为主要症状，开始为干咳，后有痰，一般无全身症状，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。

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治疗原则

益气固表

通过补益肺气，增强正气抗邪能力，常用药物如黄芪、白术等。

宣肺化痰

针对肺炎喘嗽的痰热阻肺病理特点，采用宣肺化痰的方法，如麻黄、杏仁、桔梗等。

清热解毒

针对热毒炽盛的病情，采用清热解毒的药物，如金银花、连翘、鱼腥草等。

健脾化湿

对于脾虚湿盛的患者，采用健脾化湿的方法，如党参、白术、茯苓等。

扶正祛邪法则

经典方剂应用

用于治疗肺炎喘嗽表热里实证，症状包括发热、喘息、口渴等。

麻杏石甘汤

五虎汤

小青龙汤

苇茎汤

用于治疗肺炎喘嗽风寒闭肺证，症状包括恶寒、发热、无汗、喘憋等。

用于治疗肺炎喘嗽表里同病，症状包括恶寒发热、咳嗽喘息、痰多等。

用于治疗肺炎喘嗽痰热阻肺证，症状包括高热、咳嗽、痰黄稠等。

穴位外治疗法

选用特定的中药，如芥子、细辛等，研成粉末后调成糊状，贴敷在特定的穴位上，如肺俞、足三里等，以刺激穴位，达到治疗目的。

贴敷疗法

将中药煎剂通过雾化吸入装置，使药物直接作用于呼吸道黏膜，以达到治疗肺炎喘嗽的目的。

雾化吸入疗法

通过推拿特定的穴位和经络，如肺经、脾经等，以调节脏腑功能，达到治疗肺炎喘嗽的效果。

推拿疗法

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