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【推荐】急性呼吸衰竭病人的护理考试题

选择题

1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状和心血管系统症状是呼吸衰竭病情进展后的表现。

2.对急性呼吸衰竭患者实施机械通气的目的，下列哪项是错误的（）

A.增加肺内气体交换

B.减少呼吸功

C.改善氧合

D.彻底治愈呼吸衰竭

答案：D。解析：机械通气的目的是改善通气和氧合，增加肺内气体交换，减少呼吸功，缓解患者的缺氧和二氧化碳潴留等情况，但不能彻底治愈呼吸衰竭，呼吸衰竭的治疗还需要针对病因进行处理等综合措施。

3.急性呼吸衰竭患者给氧的原则，以下正确的是（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧

B.Ⅱ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧

C.无论哪种类型都应低浓度吸氧

D.所有患者都应高浓度吸氧

答案：A。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍而通气功能基本正常，可给予较高浓度（＞35%）吸氧，以迅速缓解低氧血症而不致引起二氧化碳潴留；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，应给予低浓度（＜35%）持续吸氧，防止因高浓度吸氧解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

填空题

1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施有______、______、______等。

答案：清除呼吸道分泌物；解除支气管痉挛；建立人工气道。解析：清除呼吸道分泌物可通过鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时吸痰等方法；解除支气管痉挛常用支气管舒张剂；当患者呼吸道梗阻严重、痰液引流不畅等情况时可建立人工气道，如气管插管、气管切开等。

判断题

1.急性呼吸衰竭患者只要出现发绀就需要立即给予高浓度吸氧。（）

答案：错误。解析：发绀是缺氧的表现，但对于Ⅱ型呼吸衰竭患者不能立即给予高浓度吸氧，应给予低浓度持续吸氧，避免抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。只有Ⅰ型呼吸衰竭可根据情况给予高浓度吸氧。

2.机械通气过程中，潮气量设置越大越好。（）

答案：错误。解析：潮气量设置应根据患者的具体情况进行调整，并非越大越好。过大的潮气量可能会导致肺泡过度膨胀，引起气压伤、容积伤等并发症，同时也可能增加呼吸功和对心血管系统的影响。

解答题

1.简述急性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的注意事项。

答案：①保持呼吸道通畅：使用呼吸兴奋剂前应先清除呼吸道分泌物，解除支气管痉挛等，否则呼吸兴奋剂会使呼吸肌作功增加，但通气量不能有效增加，反而增加耗氧量。②严格掌握适应证：适用于中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，对以换气功能障碍为主的呼吸衰竭患者不宜使用。③控制剂量和滴速：密切观察患者的呼吸、神志等变化，根据患者的反应调整剂量和滴速，防止过量引起惊厥、心律失常等不良反应。④观察不良反应：常见不良反应有恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐等，一旦出现应及时处理。

2.请阐述急性呼吸衰竭患者的病情观察要点。

答案：①生命体征：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是呼吸的频率、节律和深度变化，观察有无呼吸急促、潮式呼吸等异常。②意识状态：注意患者的神志、精神状态，如有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等，意识障碍的变化可反映病情的严重程度。③发绀：观察患者口唇、甲床等部位的发绀情况，发绀的程度可反映缺氧的程度。④血气分析：定期监测动脉血气分析，了解患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标的变化，以指导治疗和调整治疗方案。⑤出入量：准确记录患者的出入量，观察有无水肿等情况，评估患者的液体平衡状态。⑥其他：观察患者有无咳嗽、咳痰情况，痰液的量、颜色、性质等，以及有无头痛、心悸等伴随症状。