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麻醉科护理核心要点与操作规范

演讲人:

日期:

06

质量控制体系

目录

01

术前护理准备

02

术中监测规范

03

术后复苏管理

04

设备与药品管理

05

应急事件处置

01

术前护理准备

麻醉风险评估标准

麻醉风险评估工具

常用的评估工具包括ASA评分、E-PASS评分、Apache评分等。

03

根据风险程度分为低风险、中风险和高风险等级,分别采取不同的麻醉和护理措施。

02

麻醉风险评估等级

麻醉风险评估内容

包括患者身体状况、手术类型、麻醉方法、过敏史、既往病史、家族病史等方面的评估。

01

术前访视执行流程

手术前一天进行,确保患者充分了解手术和麻醉的风险和注意事项。

访视时间

了解患者的基本信息、病情、手术部位、手术方式和麻醉方式,以及患者的心理状态。

访视内容

由麻醉科医师和护士共同完成,对患者进行详细的术前指导和安慰。

访视人员

特殊用药核对机制

在术前用药前,要严格执行“三查七对”制度,核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、麻醉方式、药物名称、剂量等信息。

用药核对

过敏药物管理

药物不良反应预防

对于过敏体质的患者,要建立药物过敏档案,并在术前进行过敏试验。

在用药过程中,要密切观察患者的生命体征和药物反应情况,及时发现和处理不良反应。

02

术中监测规范

生命体征动态监测要点

血压监测

持续监测收缩压、舒张压和平均动脉压,确保患者血压在正常范围内波动。

01

心率监测

持续监测心率,及时发现心律失常,尤其是房室传导阻滞等严重心律失常。

02

呼吸监测

监测患者的呼吸频率、呼吸幅度和血氧饱和度,确保呼吸道通畅,维持氧合。

03

体温监测

监测患者体温,避免低体温或高热,确保患者处于适宜的温度环境中。

04

麻醉深度评估方法

临床观察

神经肌肉阻滞监测

生命体征监测

麻醉深度监测仪器

观察患者的瞳孔大小、对光反射、眼球运动、皮肤色泽等,以评估麻醉深度。

通过监测血压、心率、呼吸等生命体征,间接评估麻醉深度。

使用神经刺激器或肌松监测仪,评估神经肌肉阻滞程度和恢复情况。

如BIS监测仪等,可实时监测脑电活动,准确评估麻醉深度。

并发症预警处理流程

呼吸抑制/呼吸道梗阻

立即停止给药,托起下颌,保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或气管切开。

02

04

03

01

肌肉强直/抽搐

应用肌松药或抗惊厥药,同时加强通气和监测。

血压下降/心动过缓

及时补液、输血或应用升压药、阿托品等药物,提升血压和心率。

术中知晓/意识障碍

立即停止手术,加深麻醉,应用镇静药物,确保患者安静、无痛、无意识。

03

术后复苏管理

苏醒期分级评估标准

呼吸频率和深度

心血管系统

神经系统

疼痛程度

观察患者呼吸是否平稳、规则,以及频率和深度是否正常。

监测心率、血压,以及心电图,以评估患者心血管系统稳定性。

观察患者意识状态、瞳孔大小和对光反射,以及肢体活动能力。

评估患者疼痛级别,以制定针对性的疼痛控制方案。

疼痛控制方案实施

药物镇痛

根据患者疼痛程度,给予适量镇痛药物,如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

01

神经阻滞

利用神经阻滞技术,将局麻药注射到神经周围,阻断疼痛传导。

02

镇痛泵应用

使用镇痛泵持续给药,维持镇痛效果,减少药物副作用。

03

多模式镇痛

结合不同镇痛方法,如药物、物理、心理治疗等,提高镇痛效果。

04

确认患者生命体征稳定,疼痛得到有效控制,方可进行转运。

转运前评估

转运前、后需与接收科室或人员详细交接患者病情、治疗、用药等信息,确保患者治疗连续性。

交接记录

根据患者情况,选择合适的转运工具,如轮椅、平车等,确保患者安全。

转运工具选择

01

03

02

患者转运交接规范

转运过程中注意患者保暖,避免受凉引起并发症。

保暖措施

04

04

设备与药品管理

机器外观

检查麻醉机外观是否干净,无灰尘、无损坏。

呼吸回路

检查呼吸回路是否通畅,无漏气、无积水。

药品仓

检查药品仓内药物是否齐全,无过期、无变质。

监测设备

检查各项监测设备是否工作正常,如氧气浓度监测、呼吸频率监测等。

麻醉机日常检查项目

急救药品分类管理

心血管类药物

呼吸类药物

镇痛类药物

抗过敏类药物

如肾上腺素、去甲肾上腺素等,应放置在易取用位置。

如阿托品、洛贝林等,应保持一定数量,以备急救使用。

如吗啡、芬太尼等,应严格管理,防止滥用。

如地塞米松、苯海拉明等,用于处理过敏反应。

耗材使用登记制度

耗材入库

对所有耗材进行入库登记,包括名称、规格、数量等信息。

01

耗材领用

领用耗材时需填写领用单,注明领用日期、数量及用途。

02

耗材使用

使用时需记录耗材的名称、数量、使用时间等信息。

03

耗材报废

对过期、损坏或无法使用的耗材进行报废处理,确保耗材质量。

04

05

应急事件处置

过敏反应抢救流程

立即停止过敏药物

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