儿童进食行为与干预.pptxVIP

儿童饮食行为和干预

科学的饮食应包含两个方面一是合理的饮食营养保证和饮食卫生安全保证；二是良好的饮食习惯。1饮食习惯不是先天的，而是后天习得的。婴幼儿时期是人一生良好饮食习惯的起点。2前言

儿科医师的实际工作中常常遇到儿童饮食方面的问题厌食、食欲不好喂养困难不会咀嚼、易恶心、呕吐偏食、挑食、异食长得太瘦、长得太胖

“奶痨”“消化吸收不良”“缺乏营养素”“食欲不振”

儿童的饮食行为01与进食有关的一切活动。02儿童饮食行为也是一种发育技能，如同儿童学走路一样有坐、爬、站几个阶段，饮食行为也必须经历消化食物的几个阶段，同样需要训练。03

01儿童的进食行为02家长喂养行为儿童饮食行为包括:

良好的饮食行为能为生长发育提供必要的热能和营养素01.对小儿的身心健康、社会交往和适应能力有促进作用02.受到全世界关注03.发展良好饮食行为的意义

生物因素的影响01心理因素02家庭社会因素影响03饮食行为的影响因素

饮食技能的发育感知觉和语言的发育消化、吸收、代谢功能的发育(六)遗传、胎儿期发育、疾病影响气质与性格的影响(四)能量摄取自控机制的发育010203040506一、生物因素的影响

觅食、吸吮、吞咽1咀嚼2手口动作协调3饮食技能的发育一、生物因素的影响

出生时已具有觅食、吸吮及吞咽反射,舌头在口腔中仅前后伸缩,用勺喂食物,直接将食物推出口腔外;没有咀嚼功能,只能通过吸吮、吞咽方式获取液体类食物(乳汁)。0102婴儿进食技能发育（0～3月）

觅食及吸吮反射消失，强直性颈反射消失,吸吮转变为成熟的吸吮流质的方式；A咀嚼方式开始；用掌抓物(启动阶段-关键时期)；抓并送物入口中咬切；舌头在口腔中可前后伸缩,左右摆动,食物进入口腔后,不再推出口腔,而是将食物在口中搅拌后吞咽。B当开始咀嚼固体食物及正常咽发育时,咽反射明显减弱；噎塞反射可能抑制C婴儿进食技能发育（4～6月）

婴儿进食技能发育（7～9月）当加固体食物时开始咀嚼运动；旋转咀嚼开始；独坐；具有自发放开和缩回的力量；独自抱瓶;较差的钳夹动作发育；伸手抓勺

婴儿进食技能发育（10～11月）咬乳头、勺及易碎的食物；抓瓶和食物并送入口中；帮助下能从杯子喝水；舌常舔下唇外的食物；手指用很好的钳夹动作喂食

010203感知觉和语言的发育味觉、嗅觉、触觉、温觉视听觉、语言一、生物因素的影响

STEP4STEP3STEP2STEP14个月胎儿舌头上的味蕾已发育完全，能够津津有味地品尝羊水了。在胎儿7-8个月时味觉的神经束已髓鞘化，故出生时味觉已发育完善。出生第2天的婴儿就有味觉能力，1个月以内能辨别香、甜、柠檬汁和奎宁等不同味道。4-5个月的小儿对食物的微小改变已很敏感。6个月到1岁，小儿在这一阶段味觉发展最灵敏。味觉发育:一、生物因素的影响

消化、吸收、代谢功能的发育消化道内分泌失调消化道功能低下进食困难一、生物因素的影响

一、生物因素的影响如果第一餐吃的食物能量较低,他们会在第二餐多吃一些儿童能够调整其24小时内的能量摄入。在几天中,单一餐次间的CV差异是40%,但在24小时内的能量摄入差异只有10%。通过餐次间的调整产生这一结果(四)能量摄取自控机制的发育婴幼儿能主动控制能量摄取--饥饱有度

气质与性格的影响进食生物因素的影响温顺型活泼型中间型缓慢型

2018(六)遗传、胎儿期发育、疾病影响012019先天性疾病：唇裂、颚裂022020胎儿期发育：足月小样儿032021疾病：先天性血管畸形压迫食道042022代谢性疾病、口腔溃疡05一、生物因素的影响

与饮食有关的反射行为适应环境能力母婴依恋的建立模仿能力二、心理因素

从儿童喂养心理学中的认识婴幼儿至６个月时，心理发育已进入分离和个体化时期，自主感增强。在饮食行为有自己的主见，容易在饮食行为上与抚育者强加的控制产生冲突、抵制。

婴幼儿对新食物的恐惧心理01“吃了这些蔬菜你才能去玩”,孩子对这种带惩罚性条件的食物产生反感02孩子会对具有奖赏性的食物产生喜好---表现好时奖励饼干和糖果03从儿童喂养心理学中的认识

食物种类、喂食方式、进食时间贰儿童的饮食安排壹对食物好恶、烹调方法、口味浓淡肆餐次、间隔、进餐的量叁三、家庭社会因素影响

影响进食的各种途径吃孩子气质疾病膳食（吃什么）食欲（吃的动力）胜任能力（吃的能力）系统因素喂养人的信心相互作用/处理

01达到喂养的里程碑02获得适宜的餐间社交行为03健康成长喂养成功的标准

喂养问题指进食过程中的行为问题。这些行为偏离常规，导致个人和家庭忧虑，危及儿童的社交行为和发育进程，甚至对健康产生不良后果。

生后头6个月：和喂养方式建立有关1~4岁：和孩子的自主发育有关8~12