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颈椎前路手术护理配合要点

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CONTENTS

目录

01

手术基础认知

02

术前准备规范

03

术中配合流程

04

术后护理要点

05

并发症预防策略

06

康复指导方案

01

手术基础认知

颈椎前路手术定义

指通过颈部前方切口，暴露颈椎椎体、椎间盘及周围结构，进行手术操作的技术。

颈椎前路手术

手术目的

手术类型

切除突出的椎间盘、椎体后缘骨质或增生的骨赘，扩大椎间孔，解除神经、血管的压迫，缓解相关症状。

包括椎间盘切除术、椎体次全切除术、椎体融合术等。

适应症与禁忌症

01

适应症

颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎骨折脱位等。

02

禁忌症

全身状况差，不能耐受手术；颈椎感染、结核或肿瘤；颈椎骨质疏松，无法稳定内固定；严重的心血管疾病、呼吸系统疾病等。

由7个颈椎体、6个椎间盘、前纵韧带、后纵韧带等构成，具有支撑头部、保护脊髓和神经的功能。

颈椎

位于椎管内，是神经系统的重要组成部分，负责传导感觉、运动等神经冲动。

脊髓

位于相邻椎体之间，由纤维环和髓核构成，具有缓冲、减震、维持颈椎活动度的功能。

椎间盘

01

03

02

相关解剖结构

从脊髓发出，支配颈部及上肢的感觉和运动功能。

神经根

04

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术前准备规范

患者综合评估

神经系统

评估患者的神经功能，包括感觉、运动、反射等。

呼吸系统

评估患者的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、是否有呼吸困难等。

心血管系统

评估患者的心血管功能，包括心率、心律、血压等。

颈椎状况

详细评估颈椎的病变程度、手术部位、手术范围等。

术前宣教重点

术前禁食禁饮

术前用药

体位训练

心理准备

向患者说明术前需禁食禁饮的时间及原因，防止误吸。

告知患者术前所需服用的药物，如抗生素、镇静剂等。

指导患者进行体位训练，以适应术中长时间的固定体位。

了解患者的心理状况，给予心理支持和安慰，缓解术前焦虑。

特殊器械准备

包括手术刀、剪刀、止血钳、手术拉钩等常规手术器械。

颈椎前路手术器械

根据手术需要准备相应的内固定器材，如钢板、螺钉等。

内固定器材

准备神经监测设备，用于术中监测神经功能，确保手术安全。

神经监测设备

准备急救设备，如吸引器、心电监护仪、急救药品等，以备不时之需。

急救设备

03

术中配合流程

体位摆放标准

患者仰卧，头部后仰

确保患者头部处于手术区域中心，便于医生操作。

肩部垫高，颈部过伸

双上肢自然放于身体两侧或固定于托手架上

使颈部充分暴露，便于手术视野的拓展。

避免干扰手术操作，同时确保患者上肢的舒适度。

1

2

3

严格无菌操作

手术人员需穿戴无菌手术衣、手套，并使用无菌器械进行操作。

铺设无菌单

确保手术区域完全覆盖，减少感染风险。

手术器械灭菌

所有手术器械必须经过严格的灭菌处理，确保无菌状态。

无菌区域建立

器械传递规范

器械保持湿润

使用无菌生理盐水保持器械湿润，避免器械干燥影响使用效果。

03

传递器械时，需确认器械型号、用途，并准确传递给手术医生。

02

器械传递准确

器械传递有序

根据手术步骤，提前准备并传递所需器械，确保手术顺利进行。

01

04

术后护理要点

呼吸道管理

及时吸痰，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。

保持呼吸道通畅

密切监测患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难、发绀等症状。

观察呼吸状况

对气管切开患者应进行专门的气道管理，定期消毒气管内套管，保持切口清洁。

气管切开护理

注意患者四肢有无感觉异常或运动障碍，及时发现神经受损表现。

神经功能观察

观察四肢感觉和运动功能

密切监测患者的心率、血压等生命体征，警惕神经源性休克的发生。

监测生命体征

如发现患者出现声音嘶哑、吞咽困难等症状，应立即报告医生并处理。

及时发现并处理并发症

切口护理要求

保持切口清洁干燥

定期更换敷料，严格无菌操作，防止切口感染。

01

观察切口愈合情况

注意切口有无红肿、渗液等异常表现，及时采取措施促进愈合。

02

疼痛管理

评估患者疼痛程度，采取有效镇痛措施，减轻患者痛苦。

03

05

并发症预防策略

血肿预防措施

术前准备

术后护理

术中止血

压迫止血

确保患者术前凝血功能正常，停用抗凝药物，预防术中出血。

术中彻底止血，使用电刀、双极电凝等器械减少出血。

术后密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

术后使用沙袋或盐袋压迫伤口，减少颈部活动，防止血肿形成。

吞咽障碍处理

评估吞咽功能

饮食调整

吞咽训练

鼻饲饮食

术后及时评估患者的吞咽功能，发现异常及时处理。

给予患者软食或半流食，避免刺激性食物，防止误吸。

指导患者进行吞咽训练，如吞咽口水、小口喝水等，促进功能恢复。

对于严重吞咽困难的患者，及时给予鼻饲饮食，保证营养摄入。

植骨块稳定性观察

术后定期观察植骨块的稳定性，避免出现松动或移位。