儿童及青少年牙和支持组织的外伤教学课件.pptxVIP

儿童及青少年牙和支持组织的外伤口腔预防儿童科池政兵

2025/6/25chi2TraumatotheTeethandSupportingTissuesDentalTraumaHowtoDiagnosisTreatmenttotheDentalTrauma

2025/6/25chi3概论

参考书2025/6/25chi4McDonaldREandAveryDR.DentistryfortheChildandAdolescent,6thed.st.Louis:C.V.Mosby,Co,1994.AndreasonJOandAndreasonFM.Essentialsoftraumaticinjuriestotheteeth.Denmark:LaursenA/S,T?nder,1990.EndodonticsandDentalTraumatology123

TheInternationalAssociationofDentalTrauma(IADA)01国际牙外伤协会02

牙外伤

(DentalTraumaorInjuries)是指牙齿受到急剧的创伤，特别是打击、撞击等所引起的牙体、牙髓和牙周组织的损伤。（急性的）

儿童牙外伤的特点2025/6/25chi7年龄特点：儿童及青少年的发病率高年龄高峰：乳牙1～3岁恒牙7～9岁发生部位：切牙＞尖牙＞磨牙上颌＞下颌性别比较：男性＞女性

乳牙外伤后……2025/6/25chi8030201影响后继恒牙的发育：①釉质发育不全or钙化不全②修复性牙本质形成③弯曲牙④部分牙根停止发育影响后继恒牙的正常萌出影响恒牙列的正常形成

恒牙外伤后……2025/6/25chi9邻牙倾斜；间隙的丧失；对颌牙的伸长（替牙期的患者影响更大）牙体组织的缺失或缺损接触点

牙外伤后……2025/6/25chi10外伤牙本身预后的不定性，儿童生长发育的活跃性，诊断的困难性。01当时口腔局部的创伤；以后机体的生理和心理上的创伤02牙医：作出快速、正确、全面的诊断；作出正确的处理；减少后遗症。03

？牙外伤的诊断

牙外伤的诊断2025/6/25ch史临床检查发射性X线片的检查

病史年龄，性别，外伤原因，作用力的大小和方向，发生地点及环境污染情况，外伤确切的时间，对冷热的反应，是否影响咬合，就诊前脱位牙的保存情况，是否经过一段无意识期，有无恶心、呕吐，全身有无影响治疗的疾患：血友病等，以前有无牙外伤史?问?查

临床检查2025/6/25chi14电活力测定两种观点新的、陌生的仪器?儿童害怕；有效性（髓休克3个月）机会；首次电活力意义（Rock等在1974年报道1年后82％有活力）?积极治疗；微不足道的刺激冷热诊常适用乳牙光透射情况（光束由舌侧向唇侧照射）其它：松动度检查多个牙一起动提示？叩诊检查metallic/dullpercussiontone提示？

放射性X线片检查2025/6/25chi15患牙与邻牙、对侧同名牙作比较比较髓腔、根管的大小、形态以及发育情况根折的检出率：（假阴性）X线透射中心的射线与牙折线一致或平行夹角≤±15～20°夹角＞±15～20°无法显示若怀疑有根折，改变角度，加拍2～3张牙片

？牙外伤的治疗

TreatmenttotheDentalTraumaInjurytothePrimaryDental1CrownFractures2Crown-RootFractures3RootFractures4Avulsion5ConcussionandSubluxation6Extrusion7LateralLuxation8Intrusion9FractureoftheAlveolarProcess10

治疗原则2025/6/25chi18乳牙外伤01冠折02根折03冠根联合折04牙完全性脱位05牙震荡06牙伸长07牙侧向移位08牙嵌入09牙槽骨骨折10软组织外伤11

InjuriestothePrimaryDentitionVerifyeventualcollisionbetweenadisplacedprimarytoothanditspermanentsuccessorIfthishasoccurred,removethedisplacedincisorIfnot,observationMonitorhealingregularlywithroutin