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2025-06-26 发布于黑龙江
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骨外科伤口换药术.pptx

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骨外科伤口换药术

演讲人：

日期:

CATALOGUE

术前准备规范

换药操作流程

特殊伤口处理方案

术后管理标准

并发症防控体系

基础理论与适应症

PART

创伤愈合病理机制

6px

伤口愈合过程短暂，炎症反应轻微，细胞再生和组织重塑快速。

急性伤口愈合

凝血期、炎症期、增生期和成熟期。

创面愈合阶段

伤口愈合过程延长，炎症反应持续，细胞再生和组织重塑缓慢。

慢性伤口愈合

感染、局部血液循环、营养状况、年龄、糖尿病等。

影响愈合的因素

换药指征与禁忌症

换药指征

伤口渗液、化脓、坏死组织、异物、缝线反应等。

换药时机

一般在术后2-3天进行首次换药，之后根据伤口情况决定换药频率。

禁忌症

患有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者，以及处于急性感染期的患者。

特殊情况

对于植皮术后、放射治疗等特殊伤口，需根据医生指导进行换药。

伤口类型分类标准

清洁伤口

污染伤口

感染伤口

特殊伤口

无污染、无感染、愈合良好的伤口，如一期缝合伤口。

有污染物的伤口，但未发生感染，如开放性伤口、穿孔性伤口。

已经出现感染症状的伤口，如红肿、热痛、渗液等。

如烧伤、冻伤、压疮等，需要根据具体情况进行特殊换药处理。

术前准备规范

PART

伤口类型

评估伤口是开放性还是闭合性，以及伤口的深度和宽度。

伤口位置

确定伤口的具体部位，以便决定换药时的体位和操作方法。

伤口症状

观察伤口是否有红肿、渗液、化脓等感染迹象，以及疼痛、出血等症状。

伤口周围皮肤情况

检查伤口周围皮肤是否完整，有无皮疹、水肿等情况。

伤口评估四要素

无菌器械配置清单

基本器械

消毒用品

专用敷料

其他辅助工具

如换药碗、镊子、剪刀、棉球、纱布等，确保器械干净、无菌。

根据伤口情况选择适当的敷料，如无菌纱布、敷料贴等。

如碘伏、酒精、双氧水等，用于清洁和消毒伤口及周围皮肤。

如胶布、绷带、止血带等，以备不时之需。

患者体位与心理干预

根据伤口位置和患者舒适度，选择合适的体位进行换药，确保伤口充分暴露且患者能够保持舒适。

体位安排

换药过程中，关注患者的心理状态，给予安慰和鼓励，减轻患者紧张和焦虑情绪。同时，向患者解释换药的目的和过程，增强患者的信心。

心理干预

换药操作流程

PART

旧敷料拆除技术

敷料湿润

在拆除旧敷料前，应先将其湿润，以减少对伤口的粘连和患者的疼痛。

轻柔操作

拆除时应轻柔、缓慢，避免对伤口造成二次损伤。

清除残留物

用生理盐水或消毒液清除伤口上的敷料残留物，确保伤口清洁。

清创消毒分级操作

伤口评估

常规消毒

清创处理

无菌操作

根据伤口类型、深度和污染程度，进行清创消毒分级操作。

使用碘伏、酒精等常规消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒。

如有坏死组织、异物等，需进行彻底清创，以促进伤口愈合。

整个清创消毒过程需保持无菌操作，避免交叉感染。

新型敷料选择要点

6px

根据伤口类型、渗液量等选择合适的敷料。

评估伤口情况

根据伤口情况确定敷料更换频率，避免频繁更换或长时间不更换。

敷料更换频率

选择透气性好、吸湿性强、具有抗菌作用的敷料。

敷料性能

选择合适的敷料固定方法，确保敷料紧贴伤口、不易脱落。

敷料固定方法

特殊伤口处理方案

PART

创面清洁

使用无菌生理盐水或适当伤口清洗剂彻底清洁创面，去除坏死组织和异物。

抗感染治疗

根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行局部或全身抗感染治疗。

伤口引流

如有明显渗液或脓肿，需及时放置引流条或引流管，保持伤口干燥。

伤口评估

定期评估伤口情况，包括伤口大小、深度、渗出液量和颜色等，及时调整治疗方案。

感染性创面处置

根据伤口渗出情况和植皮成活情况，决定换药频率，避免频繁换药损伤新生组织。

使用无菌生理盐水轻柔清洗伤口，去除渗出物和坏死组织，避免过度刺激植皮区。

根据伤口情况选择合适的敷料，如油纱、棉垫等，以保护新生组织，促进伤口愈合。

植皮区需保持清洁干燥，避免受压和摩擦，定期观察植皮成活情况。

烧伤/植皮区换药

换药时机

换药方法

敷料选择

植皮区保护

慢性溃疡管理

溃疡清创

去除溃疡表面的坏死组织和分泌物，促进新鲜肉芽组织生长。

溃疡换药

根据溃疡类型和渗出情况，选择合适的换药方法和敷料，保持伤口清洁。

压迫治疗

对于深在型溃疡，可采用压迫治疗，以减少渗出和促进愈合。

病因治疗

积极寻找和治疗溃疡的病因，如糖尿病、静脉曲张等，以防止溃疡复发。

术后管理标准

PART

换药间隔周期设定

伤口愈合情况

根据伤口的愈合情况，适时调整换药间隔，避免过度换药影响伤口愈合。

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