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目录1.连续性血液净化技术概述

2.CRRT的设备与耗材

3.CRRT的血管通路

4.CRRT的血流动力学管理

5.CRRT的滤过功能与膜生物兼容性

6.CRRT的并发症及处理

7.CRRT在特定疾病中的应用

8.CRRT的护理与质量控制

01连续性血液净化技术概述

CRRT的定义和原理CRRT概念连续性血液净化技术（CRRT）是一种持续性、温和的血液净化方式，通过弥散、对流和吸附的方式清除血液中的代谢废物、电解质、水分及中分子物质。CRRT能够模拟正常肾脏功能，每小时可清除水分2-5升，适用于急性肾损伤和慢性肾衰竭等患者。工作原理CRRT的工作原理是利用半透膜的选择性透过性，在跨膜压力差的作用下，使血液中的废物和多余水分通过半透膜进入透析液，从而实现对血液的净化。该技术具有血流动力学稳定、并发症少等优点，广泛应用于临床。设备组成CRRT设备主要包括血泵、透析器、透析液循环系统和监控系统等。其中，透析器是CRRT的核心部件，其滤过面积可达0.7-1.0平方米，可保证血液的充分净化。此外，CRRT设备还需具备温度、流量等参数的实时监测和调节功能。

CRRT的适应症和禁忌症适应症CRRT适用于多种疾病，如急性肾损伤、慢性肾衰竭、多器官功能障碍综合征、严重电解质紊乱、药物或毒物中毒等。其中，急性肾损伤患者每小时可清除水分2-5升，有助于维持水电解质平衡。急性肾损伤急性肾损伤是CRRT最常见适应症之一，其特点是肾功能短时间内急剧下降，CRRT可及时清除体内废物和多余水分，预防并发症，提高生存率。禁忌症CRRT的禁忌症包括严重出血倾向、活动性出血、严重感染、严重心律失常等。此外，患者存在血管通路困难、对透析膜材料过敏等情况时，也需谨慎使用CRRT。

CRRT的类型及特点类型分类CRRT根据透析液流速和血液流速的比例分为低流量、中流量和高流量三种类型。低流量CRRT每小时处理血液量约为50-200毫升，适用于血流动力学不稳定的患者。中流量和高流量CRRT每小时处理血液量分别为200-400毫升和400毫升以上，适用于血流动力学稳定的患者。连续性模式CRRT采用连续性模式，即持续不断地进行血液净化，每小时可清除水分2-5升，有助于维持患者体内水分和电解质平衡。这种模式能够模拟正常肾脏功能，减少并发症的发生。特点优势CRRT具有血流动力学稳定、并发症少、可调节性强等特点。与传统透析相比，CRRT对血流动力学影响小，患者耐受性更好。此外，CRRT可根据患者的具体情况调整透析参数，实现个体化治疗。

02CRRT的设备与耗材

CRRT机的构成与工作原理主要构成CRRT机主要由血泵、透析器、透析液循环系统、监控系统、温度控制装置等组成。血泵负责驱动血液和透析液流动，透析器是血液净化核心，面积可达0.7-1.0平方米，监控系统实时监测各项参数，确保治疗安全。工作原理CRRT机通过半透膜进行血液净化，血液和透析液在透析器中逆向流动，血液中的废物和多余水分通过半透膜进入透析液，实现血液净化。整个过程每小时处理血液量可达50-200毫升，适用于急性肾损伤等多种疾病。技术特点CRRT机具有血流动力学稳定、并发症少、可调节性强等技术特点。其能够模拟正常肾脏功能，每小时可清除水分2-5升，减少对患者的创伤，提高患者生活质量。

CRRT常用耗材的类型与功能透析器透析器是CRRT的核心耗材，其主要由生物相容性材料制成，滤过面积可达0.7-1.0平方米。透析器通过半透膜清除血液中的废物和多余水分，同时保持电解质平衡。常用透析器包括聚砜膜和聚丙烯腈膜等，适用于不同患者需求。透析管路透析管路连接血液和透析器，通常由硅胶材料制成，具有良好的生物相容性和抗凝血性能。管路包括动脉端、静脉端和透析器连接段，长度一般为2-3米。管路的质量直接影响治疗的稳定性和安全性。透析液成分透析液是CRRT的重要耗材，其成分包括电解质、葡萄糖、肝素等，需根据患者具体情况调整。透析液的质量直接影响治疗效果和患者的舒适度。常用的透析液温度为37℃，流量为500-700毫升/小时。

CRRT机的操作与维护操作流程CRRT机的操作流程包括连接患者、设置参数、启动治疗和监测过程。操作前需对患者进行评估，确保血管通路畅通。启动治疗时，需设置血流动力学参数、透析液参数和报警阈值。治疗过程中，需密切监测患者生命体征和机器运行状态。参数设置CRRT机的参数设置包括血流动力学参数（如血流量、泵速）、透析液参数（如温度、离子浓度）和报警阈值。参数设置需根据患者具体情况和医生指导进行，确保治疗安全有效。血流量一般控制在200-400毫升/分钟，温度控制在37℃左右。维护保养CRRT机的维护保养包括定期清洁和消毒、检查管路连接和机器部件、