2024年4月儿科考试模拟题含答案（附解析）.docx

2024年4月儿科考试模拟题含答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.婴儿急性腹泻所致中度脱水,判断脱水性质有困难时,补充累积损失量应选用()

A、生理维持液

B、1/3张含钠液

C、1/4张含钠液

D、1/2张含钠液

E、2/3张含钠液

正确答案：D

答案解析：婴儿急性腹泻所致中度脱水，判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理，补充累积损失量应选用1/2张含钠液。等渗性脱水时血清钠浓度为130～150mmol/L，1/2张含钠液符合其张力需求，有助于纠正脱水和电解质紊乱。

2.患儿男,10天,为足月顺产儿,母乳喂养,家长为预防小儿佝偻病的发生,来医院咨询。小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现()

A、抽搐或手足搐搦

B、睡眠不实,多汗,易惊

C、有郝氏沟及肋骨外翻

D、有方颅或乒乓头

E、精神萎靡

正确答案：B

答案解析：佝偻病早期多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等，即睡眠不实、多汗、易惊，故答案选B。抽搐或手足搐搦多见于维生素D缺乏性手足搐搦症，A错误；郝氏沟及肋骨外翻、方颅或乒乓头为佝偻病激期骨骼改变表现，C、D错误；精神萎靡不是佝偻病早期表现，E错误。

3.小儿各年龄分期,正确的是()

A、婴儿期:生后至满2岁之前

B、新生儿期:生后脐带结扎至生后56天

C、围产期:生后脐带结扎至生后7天

D、学龄前期:生后5岁至满7岁之前

E、幼儿期:生后满1岁至满3岁之前

正确答案：E

答案解析：婴儿期是指生后至满1周岁之前，A选项错误；新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，B选项错误；围产期是指妊娠满28周（体重≥1000g）至出生后7足天，C选项错误；学龄前期是指3周岁至6～7岁入小学前，D选项错误；幼儿期是指生后满1岁至满3岁之前，E选项正确。

4.3天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块,下列哪项处理是妥当的()

A、积极使用抗生素

B、挑割肿块

C、无需处理,继续观察

D、手术切除

E、用力挤压

正确答案：C

答案解析：乳腺肿块是新生儿常见的生理现象，多因母体雌激素中断所致。一般生后2-3周出现，2-3个月自然消退。该男婴3天，乳腺肿块为生理性，无需特殊处理，继续观察即可。挑割肿块、手术切除易导致感染等并发症；积极使用抗生素无指征；用力挤压可能损伤乳腺组织并引起感染。

5.2岁小儿,麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周,双肺无罗音,胸部透视未见异常,PPD(-)。本例哪种诊断可能性最大()

A、支气管炎

B、麻疹后迁延性肺炎

C、上呼吸道感染

D、百日咳

E、原发型肺结核

正确答案：E

答案解析：1.首先分析选项A：支气管炎一般会有咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及啰音，该患儿双肺无啰音，所以不支持支气管炎诊断，A项错误。2.选项B：麻疹后迁延性肺炎多有肺部的相关症状及影像学改变，该患儿胸部透视未见异常，故可排除，B项错误。3.选项C：上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，一般不会持续4周且无肺部及其他明显异常表现，C项错误。4.选项D：百日咳有典型的阵发性、痉挛性咳嗽，鸡鸣样吸气吼声等表现，该患儿未提及相关症状，D项错误。5.选项E：原发型肺结核可无明显症状，仅表现为轻咳、纳差、消瘦等，PPD试验可阴性，该患儿符合原发型肺结核的表现，E项正确。

6.女孩,5岁。平素健康,活动量好,体检时发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音,传导较局限,肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。最可能的诊断是()

A、房间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、室间隔缺损

D、法洛四联症

E、动脉导管未闭

正确答案：A

答案解析：房间隔缺损的典型体征为胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。该患儿的表现符合房间隔缺损的特点。肺动脉狭窄杂音多在胸骨左缘第2～3肋间粗糙响亮的喷射性全收缩期杂音；室间隔缺损杂音多在胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音；法洛四联症有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚等表现，杂音较复杂；动脉导管未闭杂音多在胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。

7.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选:()

A、鞘内注射抗生素

B、硬膜下穿刺排液

C、加大抗生素剂量

D、外科手术治疗

E、换用抗生素种类

正确答案：B

答案解析：硬膜下积液量少者一般无需处理，积液量多时可反复进行硬膜下穿刺放液，多数患儿经穿刺放液后可治愈，故化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时治疗应首选硬膜下穿刺排液。外科手术治疗一般不是首选；鞘内注射抗生素主要用于一些特殊情况等，不是针对硬膜下积液的首选；换用抗生素种类需根据药敏等情况决定，不是针对硬膜下积液的主要治疗；加大抗生素剂量对硬膜下积液无