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鼻腔疾病影像学演讲人：日期:

CONTENTS目录01影像学检查基础02炎症性疾病诊断03占位性病变分析04先天发育异常05创伤性病变评估06影像报告规范

01影像学检查基础

鼻腔解剖影像特征鼻腔由骨和软骨构成，左右各一，其形态似锥体，尖端朝向前下，后端与鼻咽部相通。鼻腔形态鼻腔结构鼻窦鼻腔内面附有黏膜，由上、中、下三个鼻甲和对应的上、中、下鼻道组成。鼻中隔将鼻腔分为左右两部分。上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦称为鼻窦，它们均开口于鼻腔，有助于调节鼻腔内的气压和分泌物的排出。

CT与MRI技术选择CT的优势CT具有较高的密度分辨率，能够清晰地显示鼻腔内的骨性结构和气腔，对鼻窦病变的检出和定位具有较高的价值。MRI的优势技术选择MRI具有良好的软组织分辨率，能够更准确地判断鼻腔内软组织的病变，如肿瘤、血管病变等。MRI还可以多方位成像，更全面地评估病变范围。根据临床需要，选择合适的影像学检查方法。对于需要清晰显示鼻腔骨性结构和气腔的疾病，如鼻窦炎、鼻窦肿瘤等，CT是首选；对于需要判断鼻腔内软组织病变的疾病，如鼻息肉、鼻腔肿瘤等，MRI更具优势。123

增强扫描应用场景增强扫描可以清晰地显示鼻腔内的血管走行和形态，对于血管病变如血管瘤、血管畸形等的诊断和治疗具有重要意义。血管病变增强扫描有助于区分肿瘤的良恶性，以及肿瘤与周围组织的界限，为制定治疗方案提供重要依据。肿瘤性病变增强扫描可以观察鼻腔内黏膜的增厚和炎症程度，有助于评估炎症性病变的活动性和治疗效果。炎症性病变

02炎症性疾病诊断

急性鼻窦炎影像表现6px6px6px急性鼻窦炎时，鼻窦黏膜会出现增厚，可呈均匀性增厚或不规则增厚。鼻窦黏膜增厚由于鼻窦内充满炎性渗出物或增生组织，鼻窦密度会增高。窦腔密度增高鼻窦腔内可见液体积聚，呈液平面或气液平面。窦腔内积液010302鼻腔黏膜可充血、水肿，鼻甲肥大，鼻腔内可见分泌物。鼻腔改变04

慢性肥厚性鼻炎特征下鼻甲肥大慢性肥厚性鼻炎时，下鼻甲会出现肥大，黏膜表面凹凸不平，呈结节状或桑葚状。01鼻腔狭窄由于下鼻甲肥大，鼻腔会变得更狭窄，甚至形成缝隙。02黏膜肥厚鼻腔黏膜明显增厚，呈暗红色或紫红色，有时可见肥厚的黏膜突向鼻腔内。03鼻窦改变慢性肥厚性鼻炎可能波及鼻窦，引起鼻窦炎，鼻窦内可见密度增高影。04

真菌性鼻窦炎鉴别鼻窦内高密度影钙化斑窦腔膨胀鼻腔内菌丝真菌性鼻窦炎时，鼻窦内可见高密度影，呈团块状或斑片状，与鼻窦壁分界清晰。部分真菌性鼻窦炎可在鼻窦内出现钙化斑，呈点状、条状或不规则形。真菌性鼻窦炎常引起窦腔膨胀，窦壁骨质可吸收或破坏，窦腔扩大。鼻腔内可见菌丝生长，呈白色、灰色或黄色，有时可见菌丝穿破黏膜进入鼻腔内。

03占位性病变分析

鼻息肉分级标准无鼻息肉，或鼻息肉仅在中鼻道内。0级鼻息肉仅局限于鼻腔内，不会超出鼻孔。Ⅰ级鼻息肉已扩展至鼻孔，但尚未达到鼻咽部。Ⅱ级鼻息肉扩展到鼻咽部，且可能阻塞后鼻孔。Ⅲ级

形态特征乳头状瘤体呈蜈蚣状，有指状突起，表面有乳头状增生。01发病部位多发生于鼻中隔、上颌窦、筛窦和鼻甲等处。02症状表现鼻塞、流涕、鼻出血，可伴有头痛和嗅觉减退。03恶性倾向易复发，多次复发可发生癌变。04内翻性乳头状瘤特点

随着肿瘤增大，鼻塞症状逐渐加重，可能伴有恶臭。鼻塞恶性肿瘤易侵犯周围组织和器官，如鼻窦、眼眶、颅内等。侵犯周围组性肿瘤早期可能出现鼻涕中带血的症状。鼻涕带血CT或MRI显示鼻腔内肿块，可能伴有骨质破坏。影像学表现鼻腔恶性肿瘤标志

04先天发育异常

鼻中隔偏曲分型鼻中隔偏曲鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起。01鼻中隔棘突鼻中隔局部呈尖锐突起，可刺激鼻粘膜引起出血。02鼻中隔嵴突鼻中隔上部或下部突起，可阻塞鼻腔，影响通气。03

后鼻孔闭锁诊断新生儿后鼻孔闭锁常引起呼吸困难，需借助口呼吸。鼻阻塞由于鼻塞，吸吮时口腔负压不足，易导致哺乳困难。哺乳困难后鼻孔闭锁常伴有面部短缩、鼻梁宽平等畸形。面部畸形

脑膜脑膨出识别鼻腔内肿块脑膜脑膨出可在鼻腔内触及肿块，多位于鼻中隔上方。01鼻塞脑膜脑膨出可压迫鼻腔，引起鼻塞症状。02脑脊液鼻漏脑膜脑膨出破裂时，可有脑脊液从鼻腔流出。03智力发育障碍脑膜脑膨出可影响患儿智力发育，出现智力低下。04

05创伤性病变评估

骨折线三维重建骨折线位置判断通过三维重建技术，可以清晰地显示骨折线的位置、形态和范围，为医生提供准确的诊断依据。骨折类型分析周围结构关系三维重建可以准确判断骨折的类型，如线性骨折、粉碎性骨折等，有助于医生制定治疗方案。三维重建可以展示骨折与周围组织的空间关系，如骨折线是否累及鼻窦、眼眶等重要结构。123

鼻眶筛复合体损伤鼻眶筛复合体损伤往往涉及多个解剖结构，通过影像学检查可以全面评估损伤的范围和程度。损伤范围评估损伤程度分级并发症预测根据