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妊娠期高血压疾病练习试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.初产妇，28岁，孕32周，既往无高血压病史。产检血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无头痛、视物模糊等不适。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期轻度

C.子痫前期重度

D.慢性高血压合并妊娠

答案：B

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。该患者血压150/100mmHg（≥140/90），尿蛋白（+），无其他重度表现（如头痛、血小板减少等），故诊断为子痫前期轻度（B正确）。妊娠期高血压无尿蛋白（A错误）；重度需满足收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，或尿蛋白≥2.0g/24h，或出现中枢神经系统症状（C错误）；慢性高血压合并妊娠指妊娠前或孕20周前已确诊高血压（D错误）。

2.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是：

A.呼吸频率16次/分

B.尿量25ml/h

C.膝反射减弱或消失

D.心率减慢

答案：C

解析：硫酸镁中毒的典型表现依次为膝反射减弱或消失（最早）、呼吸抑制（16次/分）、尿量减少（25ml/h），严重时心跳骤停。因此最早出现的是膝反射减弱或消失（C正确）。

3.子痫患者首要的处理措施是：

A.立即剖宫产终止妊娠

B.静脉注射地西泮控制抽搐

C.保持气道通畅，防止误吸

D.静脉滴注硫酸镁解痉

答案：C

解析：子痫发作时，首要处理是保持气道通畅（侧卧位、清理口腔分泌物），防止舌后坠和误吸，避免窒息（C正确）。控制抽搐（如地西泮、硫酸镁）和终止妊娠是后续步骤（B、D错误）；剖宫产需在抽搐控制后评估母儿情况决定（A错误）。

4.诊断HELLP综合征的实验室指标不包括：

A.血红蛋白降低（溶血）

B.血小板计数100×10?/L

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D.血肌酐升高

答案：D

解析：HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）的诊断标准为：溶血（外周血涂片见破碎红细胞、乳酸脱氢酶升高、血红蛋白降低）、肝酶升高（ALT/AST≥2倍正常上限）、血小板减少（100×10?/L）。血肌酐升高是肾功能损害表现，非HELLP核心指标（D错误）。

5.孕35周子痫前期重度患者，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板90×10?/L，ALT80U/L（正常40）。此时最合理的处理是：

A.立即静脉滴注硫酸镁，48小时后终止妊娠

B.静脉滴注拉贝洛尔降压，同时促胎肺成熟后终止妊娠

C.静脉注射呋塞米利尿，待血压控制后剖宫产

D.立即行阴道试产

答案：B

解析：子痫前期重度患者≥34周应考虑终止妊娠。该患者孕周35周（≥34周），存在血小板减少（100×10?/L）和肝酶升高（ALT升高），属于重度且有并发症，需立即降压（如拉贝洛尔），同时促胎肺成熟（地塞米松）后终止妊娠（B正确）。硫酸镁需同时使用，但终止妊娠时机为促胎肺后（无需等待48小时）（A错误）；呋塞米仅用于肺水肿或脑水肿（C错误）；患者血压高、血小板低，阴道试产风险大（D错误）。

6.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是：

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.胎盘绒毛退行性变

D.血液高凝状态

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理改变是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注不足（A正确）。其他选项为继发表现（B、C、D错误）。

7.初孕妇，26岁，孕20周前血压正常，孕28周产检血压145/95mmHg，尿蛋白（-），孕30周复查血压150/100mmHg，尿蛋白（+）。诊断应为：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期轻度

C.慢性高血压并发子痫前期

D.慢性高血压合并妊娠

答案：B

解析：患者孕20周前血压正常，孕28周首次出现高血压但无尿蛋白（妊娠期高血压），孕30周出现尿蛋白（+），符合子痫前期诊断（妊娠20周后高血压+尿蛋白），且血压未达重度标准（160/110），故为子痫前期轻度（B正确）。妊娠期高血压无尿蛋白（A错误）；慢性高血压需孕20周前已存在（C、D错误）。

8.子痫前期患者使用降压药物的目标是：

A.收缩压控制在130-140mmHg，舒张压80-90mmHg

B.收缩压控制在140-155mmHg，舒张压90-105mmHg

C.收缩压130mmHg，舒张压80mmHg

D.收缩压≤160mmHg，舒张压≤110mmHg

答案：B

解析：子痫前期降压目标为：无严重器官功能损害时，收缩压140-155mmHg，舒张压90-105mmHg；有严重器官功能损害时（如脑出血），收缩压130-140mmHg，舒