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静脉治疗导管维护

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目录

CATALOGUE

02

日常维护规范

03

并发症预防与处理

04

操作规范要求

05

质量管理体系

06

培训与考核

01

导管维护概述

01

导管维护概述

PART

定义与重要性

指经静脉穿刺，插入血管内用于输液、输血或监测的管道。

静脉治疗导管

通过定期更换、清洁、冲洗、固定等措施，确保导管通畅、预防感染、延长使用寿命。

导管维护

有效的导管维护能减少导管相关感染、避免药物外渗、提高治疗效果。

重要性

导管分类与适应症

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适用于长期静脉输液、输血、血流动力学监测等。

中心静脉导管（CVC）

用于血液透析患者，建立体外循环通路。

动静脉瘘导管

适用于短期静脉输液、采血等。

外周静脉导管（PVC）

01

03

02

根据患者病情、治疗需求、导管种类及功能选择合适的导管。

适应症选择

04

维护基本原则

无菌操作

在导管插入、维护、拔出过程中，需严格遵循无菌操作原则，预防感染。

01

定期更换

根据导管类型和使用目的，定期更换导管，避免感染风险。

02

妥善固定

确保导管稳固、不移动，避免导管脱落或损伤。

03

保持通畅

定期冲洗导管，保持导管内腔通畅，避免堵塞。

04

02

日常维护规范

PART

冲管与封管操作

冲管时机

冲管方法

冲管液选择

封管方法

每次输液前和输液后，以及两种药物之间。

采用脉冲式冲管方法，确保导管内无残留药物和血液。

根据导管类型和患者情况选择合适冲管液，如生理盐水、肝素盐水等。

采用正压封管方法，避免血液回流导致导管堵塞。

敷料更换流程

评估敷料

每次更换敷料前需评估敷料是否潮湿、污染或松动。

洗手

更换敷料前后必须洗手，确保无菌操作。

消毒

用皮肤消毒剂消毒穿刺点及周围皮肤，待干后再进行敷料更换。

敷料选择

根据皮肤状况和过敏情况选择合适的敷料，确保透气性和舒适性。

导管固定标准

导管固定

导管标识

穿刺点保护

导管评估

用无菌敷料或胶布固定导管，确保导管不晃动、不滑脱。

将穿刺点完全覆盖在敷料下，避免与外界接触导致感染。

在导管上贴上标识，注明导管名称、置入时间等信息，便于识别和管理。

定期评估导管是否通畅、有无脱出或移位，以及穿刺点有无红肿、渗出等异常情况。

03

并发症预防与处理

PART

严格无菌操作

进行导管插入、更换和移除时，需严格遵循无菌操作规范，穿戴无菌手套、口罩和帽子。

皮肤消毒

导管插入前需对皮肤进行严格消毒，并确保消毒剂充分干燥。

定期更换敷料

定期更换导管处的敷料，保持导管周围皮肤干燥、清洁。

定期冲洗导管

定期使用生理盐水或其他适宜的冲洗液冲洗导管，以减少导管内细菌滋生。

感染防控措施

血栓形成应对方案

预防性抗凝治疗

定期检查

及时处理血栓

拔管指征

根据患者病情及医嘱，给予适当的抗凝药物，预防血栓形成。

定期观察导管周围有无红肿、疼痛等症状，及时发现血栓形成。

一旦发现血栓，应立即停止输液，抬高患肢，并遵医嘱给予溶栓、抗凝等药物治疗。

如有严重血栓形成或导管失去功能，应及时拔除导管。

首先检查导管是否打折、扭曲或受压，排除外部因素导致的堵塞。

使用生理盐水进行冲管，尝试将堵塞物冲开。

如冲管无法解决问题，需考虑更换导管。

加强导管的日常维护，避免导管堵塞的发生，如定期冲洗、避免血液粘稠度高的药物或输血等。

导管堵塞处理方法

查找原因

生理盐水冲管

更换导管

导管维护

04

操作规范要求

PART

手卫生与无菌技术

手卫生

进行静脉治疗导管维护前后，应彻底清洗双手并进行消毒，严格遵循无菌技术操作规程。

01

穿戴防护用品

在操作时应穿戴口罩、帽子、无菌手套等防护用品，以减少感染风险。

02

皮肤消毒

选择合适的皮肤消毒剂，以穿刺点为中心，消毒范围应大于敷料面积。

03

冲封液选择标准

常用的冲封液为生理盐水，具有与人体内部环境相似的渗透压和pH值。

生理盐水

对于血液高凝状态或长时间留置导管的患者，可使用肝素溶液进行冲封，以防止导管堵塞。

肝素溶液

冲封液应与输注药物相容，不产生配伍禁忌或沉淀等反应。

药物兼容性

废弃物处置规范

污染环境处理

被污染的物品和环境应及时进行清洁和消毒，防止交叉感染的发生。

03

废弃物应按照医疗废物分类处理，将导管、敷料等物品放入医疗废物袋中，并标注明确标识。

02

医疗废物分类

锐器处理

使用过的针头、刀片等锐器应放入专用的锐器盒中，避免刺伤和交叉感染。

01

05

质量管理体系

PART

维护记录标准

维护时间、维护人员、维护内容、导管状况、患者反应等。

记录内容

记录格式

记录保存

采用电子化或纸质记录，确保信息准确、清晰、可追溯。

定期整理、归档，确保记录完整、规范，便于查阅和分析。

不良事件监测

不良事件类型

感染、堵管、脱落、出血、渗漏等。

01

监测方法

临