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降血糖治疗方案

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目录

02

药物治疗方案

01

诊断与评估标准

03

非药物干预措施

04

血糖监测体系

05

并发症应对方案

06

长期管理机制

01

诊断与评估标准

血糖指标界定

空腹血糖

空腹血糖是指在至少8小时内无热量摄入后测得的血糖值，正常范围为3.9-6.1mmol/L。

01

餐后血糖

餐后血糖是指在进食后2小时测得的血糖值，正常范围应低于7.8mmol/L。

02

随机血糖

随机血糖是指在一天中任意时间测得的血糖值，正常范围应低于11.1mmol/L。

03

糖尿病分型诊断

1型糖尿病

妊娠期糖尿病

2型糖尿病

特殊类型糖尿病

由于胰岛素分泌绝对不足导致的高血糖，常见于年轻人，起病急，血糖波动大。

由于胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗导致的高血糖，常见于中老年人，起病缓慢，血糖逐渐升高。

在妊娠期间首次发现的糖尿病，多数在分娩后恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险增加。

包括遗传性糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。

并发症风险评估

心血管并发症

视网膜病变

肾脏病变

神经系统病变

糖尿病患者易患冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管并发症，需定期评估心血管风险。

糖尿病视网膜病变是导致失明的主要原因之一，需定期进行眼科检查。

糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，需监测尿微量白蛋白及肾功能。

包括周围神经病变、自主神经病变等，表现为感觉异常、运动障碍等。

02

药物治疗方案

主要作用为减少肝脏葡萄糖输出，提高胰岛素敏感性。

双胍类

延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

01

02

03

04

促进胰岛素分泌，增加靶细胞对胰岛素的敏感性。

磺脲类

增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

噻唑烷二酮类

口服降糖药分类

注射类药物应用

包括短效、中效、长效及预混胰岛素，适用于各型糖尿病。

胰岛素制剂

促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖。

GLP-1受体激动剂

通过抑制DPP-4酶活性，保护GLP-1不被降解，从而降低血糖。

DPP-4抑制剂

剂量调整原则

联合用药

当单药治疗血糖控制不佳时，应及时联合多种药物治疗，以提高疗效。

03

根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素，制定个体化的治疗方案。

02

个体化治疗

根据血糖情况逐步调整

根据空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标，逐步调整药物剂量。

01

03

非药物干预措施

饮食控制策略

控制碳水化合物摄入

减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，如糖果、甜饮料、蛋糕等。

02

04

03

01

低脂饮食

选择低脂、低胆固醇的食物，限制动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入，有助于控制血糖和血脂。

增加膳食纤维摄入

多吃蔬菜、水果、全谷类食物和豆类，以增加膳食纤维的摄入，有助于降低血糖。

合理安排餐次

少量多餐，避免暴饮暴食，有助于稳定血糖水平。

运动疗法规范

有氧运动

如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于提高身体代谢水平，促进血糖的利用和降低血糖。

力量训练

如举重、引体向上等，可增强肌肉力量，提高基础代谢率，有助于长期控制血糖。

运动时间和强度

根据个体情况选择合适运动时间和强度，避免过度劳累和低血糖的发生。

运动前后监测血糖

了解运动对血糖的影响，及时调整运动计划。

作息管理要点

保持规律作息

充足睡眠

减少压力

戒烟限酒

每天保持规律的起床和睡觉时间，有助于调整身体的生物钟和代谢节律。

保证每天有足够的睡眠时间，有助于身体恢复和降低血糖水平。

通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减轻压力，有助于降低血糖和减少糖尿病并发症的风险。

戒烟限酒有助于保护胰腺功能，提高身体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。

04

血糖监测体系

空腹血糖

每日至少测量一次，作为基础血糖值。

01

餐后血糖

餐后2小时内进行测量，反映饮食对血糖的影响。

02

睡前血糖

每晚睡前进行测量，预防夜间低血糖。

03

随机血糖

在一天中的任意时间进行测量，了解血糖波动情况。

04

日常监测频率

糖化血红蛋白

反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。

血脂

包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等，以评估心血管健康状况。

肾功能

包括血肌酐、尿素氮等指标，了解糖尿病是否对肾脏造成损害。

眼底检查

定期检查视网膜病变情况，预防糖尿病眼病。

定期复查项目

建立血糖监测日记，详细记录每次测量的血糖值及相关情况（如饮食、运动等）。

利用相关软件或工具，将血糖数据进行统计分析，找出血糖波动的规律和趋势。

根据数据分析结果，及时调整饮食、运动和药物治疗方案，以达到理想的血糖控制效果。

将监测数据和分析结果与医生进行定期交流，获得专业指导和建议。

数据记录分析

数据记录

数据分析

调整治疗方案

医患交流

05

并发症应对方案

急性高血糖处理

胰岛素