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食管癌术前护理规范演讲人：日期:

CONTENTS目录01术前基础评估02营养支持管理03呼吸道准备要点04心理护理干预05术前宣教内容06多学科协作准备

01术前基础评估

病情分期确认通过影像学检查确定肿瘤的具体位置、大小以及侵犯范围。肿瘤部位及大小评估肿瘤与食管周围器官和组织的关系，如心脏、肺、气管等。肿瘤与周围组织关系检查是否有淋巴结转移以及转移的范围和程度。淋巴结转移情况

心肺功能评估心功能评估心脏功能，确保患者能够耐受手术和麻醉。01肺功能检查肺功能，评估患者是否有肺部疾病或肺功能不全，能否耐受手术。02心脏疾病史了解患者是否有冠心病、心律失常等心脏疾病，以便在手术中进行相应的监测和处理。03

实验室检查完善电解质及凝血功能检查电解质水平及凝血功能，确保患者术中不会出现电解质紊乱或凝血异常。03评估肝脏和肾脏的功能，了解患者是否能够耐受手术和药物代谢。02肝肾功能血常规检查血红细胞、白细胞、血小板等常规指标，了解患者的贫血、感染等情况。01

02营养支持管理

白蛋白、球蛋白、血红蛋白、电解质、肌酐等。血液生化指标评估淋巴细胞总数、细胞免疫功能、体液免疫功能等。免疫功能评重、身高、BMI、肌肉量等。常规指标评估主观全面评估（SGA）、微型营养评估（MNA）等。营养评估量表评估营养状况评估

膳食方案制定能量需求计算蛋白质摄入量碳水化合物摄入脂肪摄入根据患者年龄、体重、活动量等因素计算每日所需能量。术前应保证患者摄入足够的蛋白质，以维持身体氮平衡。选择易消化吸收的碳水化合物，如米饭、面包等。适量控制脂肪摄入，以不超过总热量的30%为宜。

营养补充途径选择对于能口服的患者，首选口服营养补充，如肠内营养制剂、营养丰富的食品等。口服营养补充对于不能口服或口服不足的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管等肠内营养途径补充营养物质。根据患者实际情况，可肠内肠外联合营养，以提高患者营养水平。肠内营养对于严重营养不良或肠内营养不能满足需求的患者，可通过静脉营养补充营养物质，如中心静脉营养或外周静脉营养。肠外营内肠外联合营养

03呼吸道准备要点

呼吸训练指导指导患者进行深呼吸练习，有助于增加肺活量，提高肺功能。深呼吸练习教会患者正确的咳嗽方法，有助于术后排痰，减少肺部并发症。咳嗽训练吹气球可以锻炼患者的肺活量，促进肺泡扩张，提高肺功能。吹气球练习

排痰能力提升体位引流利用重力作用，通过调整患者体位，使痰液易于排出。03通过叩击患者背部，震动痰液，促进痰液排出。02叩背排痰雾化吸入通过雾化吸入药物，湿化呼吸道，稀释痰液，有利于排出。01

感染预防措施口腔卫生指导患者术前进行口腔清洁，减少口腔细菌数量，降低感染风险。01合理使用抗生素按照医嘱合理使用抗生素，预防术后感染。02避免交叉感染术前避免与其他感染患者接触，减少交叉感染的机会。03

04心理护理干预

焦虑抑郁症状观察观察患者情绪变化，是否有焦虑、抑郁症状，如紧张、恐惧、情绪低落等。焦虑抑郁量表评估采用专业的焦虑、抑郁量表对患者进行心理评估，确保评估的准确性和客观性。焦虑抑郁评估

耐心倾听患者的担忧和诉求，表达对患者的关心和理解，帮助患者建立信任。倾听与关心帮助患者认识到手术的必要性和安全性，以及术后康复的积极预期，从而减轻焦虑和恐惧。认知重构教授患者深呼吸、冥想等放松技巧，帮助患者缓解紧张情绪，提高自我控制能力。放松训练心理疏导策略

家属协同支持邀请家属参与患者的心理护理，共同缓解患者的心理压力，提供情感支持。家属参与向家属介绍手术过程、术后护理等知识，消除家属的疑虑和担忧，使其能更好地协助患者。家属教育0102

05术前宣教内容

禁食禁饮规范术前禁食患者需在手术前12小时开始禁食，确保手术时胃部为空，降低手术风险。01禁饮时间患者在手术前4小时开始禁止饮用任何液体，包括清水、茶水、果汁等，以防止误吸。02禁食禁饮目的避免麻醉过程中呕吐，导致误吸或吸入性肺炎，同时减少肠道内容物，便于手术操作。03

术后体位训练术前1天开始进行体位训练，每次持续15-30分钟，每天2-3次。术前训练时间体位要求注意事项训练患者取半卧位、斜坡卧位等体位，以适应术后体位要求，减轻腹部压力，促进伤口愈合。训练时需保持呼吸通畅，避免过度伸展肢体，以免引起疼痛或拉伤。

疼痛管理教育疼痛评估术前向患者讲解疼痛评估方法，让患者了解疼痛的程度和性质，以便术后及时向医护人员反映。疼痛预防措施疼痛缓解方法术前给予患者预防性镇痛药物，减轻术后疼痛，同时教育患者如何正确使用止痛药和镇痛泵。术后鼓励患者深呼吸、咳嗽等，促进肺部排痰，减少肺部并发症；鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，减少腹胀和疼痛。123

06多学科协作准备

麻醉科会诊要点包括患者身体状况、手术史、过敏史等方面的评估。评估患者麻醉风