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麻醉术中输血演讲人：日期:

目录02风险评估体系01输血适应症判断03血液制品选择策略04术中实施流程05并发症处理预案06质量控制标准

01输血适应症判断

临床指征评估标准低于70g/L时，应考虑输血；在70-100g/L之间，根据患者的具体情况和手术需要，决定是否输血。血红蛋白水平红细胞压积失血情况低于25%时，应考虑输血；在25%-30%之间，根据患者的具体情况和手术需要，决定是否输血。失血量超过总血容量的30%时，应尽快输血；在失血量较小的情况下，可根据患者的生命体征和实验室指标来决定是否输血。

实验室指标阈值血常规指标血气分析指标凝血功能指标血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数等指标低于正常参考值时，考虑输血。凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标延长，提示凝血功能障碍，应考虑输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。根据患者的氧合情况和酸碱平衡状态，决定是否需要输血。

特殊人群调整原则老年患者老年人器官功能减退，对缺氧和贫血的耐受性降低，输血时应适当放宽指征。小儿患者小儿血容量相对较少，对失血和贫血的耐受性较差，应根据年龄、体重和病情等因素综合考虑输血指征。心肺功能不全患者输血时要特别小心，避免输血过多导致循环超负荷和急性肺水肿等严重并发症。

02风险评估体系

术前凝血功能筛查血小板计数评估患者血小板数量，了解是否存在血小板减少或功能异常。凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血途径功能，用于评估肝脏合成凝血因子的能力。活化部分凝血活酶时间（APTT）反映内源性凝血途径功能，用于评估凝血因子活性。纤维蛋白原（FIB）参与凝血过程，反映肝脏合成功能和血凝状态。

中心静脉压（CVP）反映右心功能和全身血容量，指导补液和输血。动脉血压（ABP）反映心脏功能和外周血管阻力，用于评估循环状态。脉搏血氧饱和度（SpO2）反映血液氧合情况，判断有无低氧血症。尿量反映肾脏灌注情况，间接评估循环容量。循环容量动态监测

输血风险分层管理输血适应症评估输血反应监测与处理输血前核对制度输血后评估与反馈严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。核对患者信息、血液制品类型、剂量等，确保输血安全。输血过程中密切观察患者反应，及时处理输血反应，如发热、过敏、溶血等。评估输血效果，记录输血不良反应，为后续输血提供依据。

03血液制品选择策略

红细胞输注适用条件急性失血手术过程中红细胞丢失过多，导致血容量不足，需要紧急补充红细胞。01慢性贫血患者因慢性疾病导致红细胞数量减少，影响机体氧运输功能。02红细胞功能异常红细胞携氧能力下降或变形能力减弱，影响氧的释放和运输。03

血浆成分应用指征凝血因子缺乏或功能异常导致凝血障碍，需补充血浆中的凝血因子。凝血因子缺乏大量输血后纠正炎症反应大量输血后，血浆中的凝血因子和血小板被稀释，需及时补充。血浆中的蛋白质和抗体等成分有助于控制感染和炎症反应。

血小板输注规范血小板数量严重减少，导致出血风险增加，需补充血小板。血小板减少血小板聚集、粘附等功能异常，影响止血和凝血过程。血小板功能异常对于手术患者或存在出血风险的患者，预防性输注血小板以减少出血风险。预防出血

04术中实施流程

输血前核对程序核对输血目的确认输血目的与患者病情相符，避免错误输血。03包括供血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期等。02核对血液信息核对患者信息包括患者姓名、性别、住院号、血型、交叉配合试验结果等。01

输注速度调控方法慢速输注开始输血时，应以较慢速度输注，观察患者反应。01匀速输注根据患者情况和手术需要，调整输血速度，保持匀速输注。02监测生命体征根据生命体征变化，随时调整输血速度，避免过快或过慢。03

监测血压输血过程中，应密切监测患者血压变化，及时发现异常情况。观察心率输血过程中，应观察患者心率变化，警惕输血反应。监测血氧饱和度输血过程中，应监测血氧饱和度，确保患者呼吸功能正常。实时生命体征监测

05并发症处理预案

立即停止输血一旦出现急性输血反应，应立即停止输血，并更换输血器具和生理盐水。紧急处理过敏反应给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等，并严密监测生命体征。呼吸支持对于出现严重过敏反应的患者，应给予氧气吸入或气管插管等呼吸支持。维持循环稳定补充血容量，纠正低血压，必要时使用血管活性药物。急性输血反应处置

延迟性输血反应应对6px6px6px给予物理降温和（或）解热镇痛药物治疗，并寻找发热原因。发热反应立即停止输血，进行抗休克治疗，保护肾功能，必要时进行换血治疗。溶血反应给予抗过敏药物治疗，并严密观察病情变化。皮疹与荨麻疹010302根据血培养结果选用敏感抗生素，进行抗感染治疗。细菌感染04

输血相关循环过载管理输血速度控制监测心脏功能利尿剂应用暂停输血输血时应根据患者情况调整输血速度，避免过快导致循环过载。输血过程中应严密监