新生儿肠外营养管理专家共识（2025）.pdf

新生儿肠外营养管理专家共识(2025)

摘要

肠外营养(parenteralnutrition,PN)广泛应用于新生儿医

学领域，对于不能通过肠内营养满足机体能量和各种营养素需求的危

重新生儿或早产儿是挽救生命的一项重要治疗措施。为进一步规范和

优化PN的临床管理，基于国内外相关研究进展，该共识制订工作组

采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法，对PN的适应证、应用

途径、能量、液体量、营养液组成、停止时机及监测等7个方面提出

24条推荐意见，旨在为相关从业人员提供PN管理的建议，以改善新

生儿近远期预后。

关键词：肠外营养；营养素；氨基酸；脂肪乳；专家共识；早产

儿

正文

危重新生儿或早产儿生后不能建立或不能耐受肠内营养

(enteralnutrition,EN)时，需要通过肠外营养(parenteral

nutrition,PN)满足机体对能量和各种营养物质的需求。PN己成为

新生儿重症监护室(neonatalintensivecareunit,NICU)重要的

治疗手段，早期积极的PN可提高危重新生儿尤其是早产儿的救治成

功率。但从成本效益上看，PN是一种昂贵的治疗措施，且长时间PN

会导致相关并发症，如代谢紊乱、液体渗漏、中心静脉导管相关性血

流感染、PN相关性肝病/胆汁淤积(parenteral

nutrition-associatedliverdisease/cholestasis,PNALD/PNAC)、

早产儿代谢性骨病(metabolicbonediseaseofprematurity,MBDP)

和肠道菌群失调等。生命早期的营养供给不足，会使早产儿“营养债”

进一步加重，导致宫外生长迟缓(extrauterinegrowth

restriction,EUGR)。2020年一项全国多中心调查发现，以体重评

估为指标的极早产儿EUGR发生率为47.3%⑴，较以往发生率有所降

低⑵，但与发达国家相比，仍有较大差距。EUGR与早产儿远期神经

认知功能障碍密切相关⑶，也与成年后慢性代谢综合征的发生风险

增高有关⑷。早产儿生后早期优化PN策略以提高营养素摄入，可降

低校正胎龄36周或足月时EUGR的发生率⑸，改善神经发育结局⑹。

《中国新生儿营养支持临床应用指南》(2013年更新版)(以下简

称2013年中国指南)的发布，规范了我国危重新生儿的营养管理E。

近十多年来，国内外临床研究陆续提供许多新的高质量研究证据，国

外相关专业机构相应更新了有关新生儿或早产儿的PN管理指南「8,

但对于PN的启动时机、各种营养素的成分和最佳剂量、PN向EN的

过渡等仍存在许多争议：8,11］。本共识针对新生儿PN管理提出基于循

证证据的推荐意见，以进一步规范和优化PN的临床管理。本共识由

中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会和早产儿专业委员

会及《中国当代儿科杂志》编辑委员会共同发起，根据PICO原则，

即研究对象(population)、干预措施(intervention)、对照措施

(comparison)、结局(outcome),组织临床一线工作者进行问卷

调查及会议讨论，提出临床问题，并制定专家共识计划书。本共识

在中国临床试验注册中心注册，注册号：ChiCTR2400082099,并通过

厦门市妇幼保健院伦理委员会审查批准，批准文号：KY-2023-159-K01o

由新生儿科、儿童保健科、临床营养科、循证医学信息服务研究和医

学杂志编辑部等领域的专家组成共识制订多学科工作组，经过反复多

次讨论修改，对有争议的问题通过德尔菲共识法投票，并经共识工作

组审议，最终形成24条推荐意见。目标人群是新生儿，尤其是早产

儿。使用人群为围产医学工作者、新生儿科医师、小儿外科医师、儿

童保健科医师、营养师、临床药师、社区医疗保健工作者和相关护理

人员，旨在为我国相关从业人员提供新生儿PN管理的建议。本共识

在《中国当代儿科杂志》发布后，将通过学术会议讲座、发表专家共

识解读文章，有计划地在全国范围内组织相关临床医师学习专家共识

内容，并通过微信公众号、微博平台、手机应用程序和相关网站等途

径对本共识进行传播和推广。本共识通过英文关键词“neonatal；

premature；preterminfant；prematurity；infant,premature；

prema