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败血症护理要点
演讲人：
日期:
目录
02
病情监测管理
01
疾病概述
03
药物治疗配合
04
感染控制措施
05
并发症预防策略
06
康复指导计划
01
疾病概述
定义与病理生理
败血症是指各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。
败血症定义
败血症的病理生理过程包括致病菌侵入血流、生长繁殖、产生毒素，以及机体免疫反应等。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，则无明显毒血症症状，称为菌血症。
病理生理过程
01
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临床表现分级
败血症通常急性起病，伴有寒战、高热、呼吸急促、心动过速等症状。
急性起病
典型症状
重症表现
败血症的典型症状包括皮疹、关节肿痛、肝脾肿大、精神或神志改变等。
严重者可出现急性器官功能障碍，称为重型败血症，甚至进一步发展为感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭。
密切观察病情
密切监测患者生命体征、病情变化，及时发现并处理并发症。
抗感染治疗
根据医嘱及时、准确、足量使用抗生素，以控制感染。
对症支持治疗
针对患者症状进行对症支持治疗，如高热时给予物理降温、疼痛时给予止痛等。
预防并发症
积极采取措施预防感染性休克、DIC等并发症的发生，降低患者死亡率。
护理核心目标
02
病情监测管理
生命体征动态观察
体温
持续高热或体温不升，提示病情严重。
01
心率
心率增快，出现心律不齐，可能预示败血症加重。
02
呼吸
呼吸急促、费力，或出现呼吸暂停，需及时报告医生。
03
血压
血压降低，特别是收缩压，可能预示败血症休克。
04
器官功能评估指标
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观察意识状态、瞳孔大小、对光反射等，判断是否存在神经系统功能障碍。
神经系统
观察肢端是否发绀、发凉，评估心功能和外周循环情况。
循环系统
监测呼吸频率、节律和深度，评估肺部是否有感染。
呼吸系统
01
03
02
记录尿量，观察尿液颜色、性状，评估肾功能。
泌尿系统
04
实验室指标追踪
血常规
血液生化
炎症指标
病原学检查
监测白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，了解感染情况。
关注肝、肾功能指标，以及电解质和酸碱平衡状况。
C反应蛋白、降钙素原等指标升高，提示感染严重。
血培养、骨髓培养等，寻找致病菌，指导治疗。
03
药物治疗配合
根据血培养、药敏试验结果等选用敏感抗生素。
针对性用药
严重感染时可联合使用多种抗生素，以杀灭致病菌。
联合用药
01
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03
04
败血症患者病情危急，应尽早使用抗生素。
尽早使用
按照药物说明书及医生指导，足量足疗程用药。
用药剂量与疗程
抗生素使用规范
液体复苏管理
评估液体需求
根据患者的临床表现、实验室检查结果等，确定液体需求量。
晶体与胶体液结合
以晶体液为主，适当补充胶体液，提高血浆渗透压。
监测液体平衡
记录出入量，维持水、电解质及酸碱平衡。
预防并发症
注意防止液体过多导致的肺水肿、脑水肿等并发症。
血管活性药物应用
在充分液体复苏的基础上，血压仍不稳定时使用。
用药时机
按照药物说明书及医生指导，严格控制用药剂量与速度。
用药方法
根据病情选用合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
药物选择
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02
用药过程中密切监测血压、心率等指标，及时调整用药剂量。
密切观察病情
04
04
感染控制措施
感染源头管理
严格消毒隔离
早期识别感染
合理使用抗生素
感染部位处理
对感染患者实行隔离，防止交叉感染，医护人员需严格消毒。
密切监测患者体温、血象等指标，及时发现感染迹象。
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。
对患者感染部位进行清创、换药等处理，减少细菌滋生。
遵守无菌原则
进行医疗操作时，必须严格遵守无菌原则，避免细菌污染。
消毒皮肤
在进行穿刺、手术等操作时，需对皮肤进行严格消毒。
无菌物品管理
无菌物品需严格管理，避免被污染，使用前需检查包装是否完整。
医护人员手卫生
医护人员需严格遵守手卫生规范，接触患者前后需洗手或消毒。
无菌操作规范
导管护理要点
导管选择
选择合适的导管，避免对血管造成损伤。
01
导管消毒
在插入导管前，需对导管进行严格消毒，减少细菌污染。
02
导管固定
导管需妥善固定，避免移动时造成损伤或感染。
03
导管监测
定期监测导管使用情况，及时发现并处理异常情况。
04
05
并发症预防策略
DIC早期识别
出血倾向
注意患者是否有出血点、瘀斑、血肿等出血倾向，以及出血部位和程度。
休克
监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，警惕休克的发生。
纤维蛋白溶解亢进
观察患者是否有纤维蛋白溶解亢进的表现，如血浆纤维蛋白原含量降低、纤溶酶原激活剂活性增强等。
凝血因子缺乏
注意检测患者的凝血因子，如血小板、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，及时发现凝血
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