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血液净化感染控制规范

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目录

02

设备与耗材管理

01

基础控制原则

03

临床操作规范

04

患者管理策略

05

环境感染控制

06

质量监测改进

01

基础控制原则

感染定义与防控意义

感染定义

血液净化过程中，病原体侵入患者体内并引起感染的现象。

01

防控意义

降低血液净化过程中的感染风险，保障患者安全，提高血液净化质量和效果。

02

主要传播途径分析

血液传播

呼吸道传播

接触传播

其他传播途径

通过污染的血液、血液制品或医疗器械传播。

通过空气、飞沫或气溶胶等途径传播。

通过直接接触患者或患者体液、污染物品等传播。

如消化道传播、昆虫传播等。

血液净化风险分级

如血液透析、血液滤过、血浆置换等，直接接触患者血液，感染风险高。

高风险操作

如采血、输血、注射等，涉及血液或体液的接触，感染风险适中。

中风险操作

如医疗设备消毒、环境清洁等，不直接接触患者血液或体液，感染风险较低。

低风险操作

02

设备与耗材管理

透析机消毒标准

每日透析结束后

使用含氯消毒液擦拭透析机表面，并用紫外线照射消毒。

01

每周透析结束后

进行透析机内部消毒，使用含氯消毒液浸泡水路和血路管道。

02

每月清洁保养

对透析机进行彻底清洁和保养，包括清洗过滤器、更换滤芯等。

03

体外循环管路使用规范

管路冲洗

每次透析结束后，应用生理盐水冲洗管路，确保管路内无残留物。

03

每次透析前应更换新的体外循环管路，避免重复使用。

02

管路更换

管路连接

应使用无菌技术连接透析管路，确保管路连接处无泄漏。

01

医疗废物处置流程

将医疗废物分类收集，放入专用包装袋或容器内。

分类收集

暂存管理

统一处理

医疗废物应暂存于专用医疗废物暂存间，标识清晰，避免交叉污染。

医疗废物应由专业机构统一处理，不得自行处置或转让。

03

临床操作规范

穿刺前需使用碘伏、酒精等消毒剂对穿刺部位进行常规消毒，确保消毒范围足够。

穿刺点为中心，消毒范围应大于敷料面积，确保无菌操作。

消毒次数应达到规定要求，确保消毒效果。

消毒后需等待一定时间，确保消毒剂充分发挥作用。

穿刺部位消毒要求

消毒方法

消毒范围

消毒次数

等待时间

导管接口管理要点

导管接口应保持无菌状态，避免污染。

接口无菌

不使用时，导管接口应密封，防止细菌侵入。

接口密封

定期检查导管接口，如有异常及时处理。

定期检查

导管接口应按照规定的时间更换，确保安全。

更换频率

液体选择

选择符合要求的置换液，确保液体无菌。

01

配置过程

配置过程需遵循无菌原则，避免污染。

02

液体保存

置换液应保存在合适的温度下，避免变质。

03

液体使用

使用前需检查置换液的性状，如有异常不得使用。

04

置换液配置无菌原则

04

患者管理策略

乙肝、丙肝、艾滋病等病毒标志物筛查，梅毒螺旋体抗体筛查，以及其他传染病筛查。

感染筛查与监测指标

血液净化前感染筛查

透析用水和透析液细菌培养，内毒素检测，消毒剂余量监测，以及透析器、管路和穿刺部位的细菌监测。

血液透析监测指标

常规体温监测，感染症状监测，如发热、寒战、咳嗽、腹泻等。

透析患者体温及感染症状监测

个体化隔离措施

血液净化室（中心）的隔离措施

根据传染病传播途径，采取空气、飞沫、接触等隔离措施，如设置隔离区、屏障、专用通道等。

血液净化机器的隔离

患者个体化隔离措施

透析器、管路、穿刺针等一次性使用或一人一用一消毒，消毒方式符合消毒技术规范。

根据患者病情和传播途径，采取必要的隔离措施，如佩戴口罩、手套、隔离衣等。

1

2

3

健康教育核心内容

保持环境整洁，勤洗手，戴口罩，遵守消毒隔离制度。

血液净化室（中心）的环境卫生和个人卫生

了解血液净化的基本原理、适应症、并发症等，提高患者对治疗的认知度和依从性。

血液净化相关知识

遵守血液净化室（中心）的规章制度，如不接受不必要的检查和治疗，不共用私人物品等。

预防感染的措施

05

环境感染控制

治疗区域分区管理

治疗区域功能分区

根据功能将治疗区域划分为清洁区、半污染区和污染区，确保各区互不交叉。

01

严格人员流动管理

不同区域之间应有明确的通道和缓冲区，严格限制非必要人员进入，减少交叉感染风险。

02

患者分区治疗

根据患者病情和感染情况，将其分配到不同的治疗区域，避免交叉感染。

03

空气消毒频次标准

消毒方法

选择合适的消毒方法，如紫外线消毒、化学消毒等，确保消毒效果达到相关标准。

03

根据治疗区域的实际情况，制定空气消毒的频次，一般每天至少进行一次全面消毒。

02

消毒频次

空气消毒设备

使用高效空气净化设备，如层流净化系统，确保治疗区域内的空气质量。

01

物表清洁消毒程序

每天对治疗区域内的物表进行常规清洁，确保表面干净、无灰尘。

日常清洁

定时消毒

特殊物品处理

根据物表的使用频