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【完整版】背会药综这些重点，才能轻松赴考场

上篇

（第1-20个高频考点）

1、药学服务对象——广大公众

主要人群=复杂情况+特殊人群

复杂情况：慢性病、患多个病、重新选药、显著不良反应、特殊剂型和特殊给药路径。

2、与患者沟通技巧——“五会”

认真聆听，防止使用专业术语，使用开放式提问方式。——“会听会问会说”

注意观察对方表情改变，从中判断其对问题了解和接收程度。——“会看”

谈话时间不宜过长，提供信息也不宜过多。——“会控制时间”

3、药学服务中投诉处理——四标准

“非本人标准、非现场标准、尊重微笑标准、有形证据标准”

①假如投诉即时发生，要尽快将患者带离现场。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。

②不宜由当事人来接待患者。

③是接待时举止行为，关键点是尊重和微笑

④在工作中应该注意保留有形证据，如处方、清单、病历或电脑存放相关信息，以应对患者投诉。

4、药学服务详细内容

①处方审核、②处方调配、③静脉药品配置、④参加临床药品治疗、⑤治疗（治疗药品监测）、⑥药品利用研究和评价、⑦处方点评、⑧药学信息、⑨健康教育

备注：静脉药品配置是新纲领新增内容，需重视。静脉药品配置：将原来在病区配置肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中药学专业技术人员在万级洁净密闭环境、局部百级净化操作台上进行配置。

5、处方种类

法定处方：《中华人民共和国药典》

医师处方：医师开具。

6、处方颜色

记忆：“黄帝急了，儿子被白骨精两个招式打成绿巨人了而且还起了红色麻疹。”

黄帝急了——黄色急诊处方；儿子被打成绿巨人——儿科绿色处方；白骨精两个招式——二类精神药品处方；起了红色麻疹——淡红色麻醉和一类精神药品处方。

7、处方中常见外文缩写：8、处方审核

处方通常不得超出7日用量，急诊处方通常不得超出3日用量。

四查十对：查处方：对科别、姓名、年纪；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、使用方法用量；查用药合理性：对临床诊疗。

9、用药适宜性审核：（重点掌握）

无适应症用药：流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）；咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）；Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）

超适应症用药：坦洛新——降压；阿托伐他汀钙——补钙；黄体酮——输尿管结石

盲目联适用药：肠炎细菌感染性腹泻——小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。

过渡治疗用药：滥用抗菌药品、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙；食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依靠泊苷。表柔比星、依靠泊苷不能显著提升疗效，反而会增加毒性。

有禁忌症用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者；盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生患者。

备注：这类题主要是以配伍题出现，要记清楚例子。

10、必须做皮试药品：11、处方审核结果（多以配伍题出现，次重点）

书写不规范处方

①书写不规范②未按照抗菌药品临床应用管理要求开具抗菌药品处方③中药饮片处方药品未按照“君、臣、佐、使”次序排列

用药不宜处方

1）适应证不宜；（不对症）

2）遴选药品不宜；（一些适应症对了，但所选药品不是最优选）

3）药品剂型或给药路径不宜；

4）无正当理由不首选国家基本药品；

5）使用方法、用量不宜；

6）联适用药不宜；

7）重复给药；

8）有配伍禁忌或者不良相互作用；

9）其余用药不宜情况。

记忆：只要出现“不宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”。

超常处方——“四无”

无适应症用药；

无正当理由开具高价药；

无正当理由超说明书用药；

无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同药品。

记忆：“四无”

12、影响药品质量原因

人

药品本身

环境：阳光、空气、湿度、温度、时间、震荡（人促红素）

13、中国药典要求药品储备温度

室温（10℃—30℃）

阴凉处（不超出20℃）

凉暗处（不超出20℃）避光

冷处（2℃—10℃）

14、不易冷冻惯用药品（重点掌握）

胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素。

人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原。

输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。

乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。

活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。

局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚。

其余：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。

记忆：15、剂型正确使用

泡腾片——凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用，禁止直接服用或口