倪海厦伤寒论经方使用说明书.doc

7.)若心下满、小便不利，去桂加苓术汤(《医宗金鉴》作”去芍药”)(桂

枝去桂加茯苓白术汤)

10.1.)柴胡桂枝汤：心腹卒中痛

2.)小柴胡汤：腹痛，无表证，胁肋下抵抗。

3.)小建中汤：腹痛，虚证，腹软脉虚。

4.)黄连汤：心下痛，胸中烦热，呕吐。

11.(太阴脾虚)虚人感冒，桂枝汤，如兼有里证有三种情况，

1.)兼腹痛，用小建中汤；

2.)兼下利，用桂枝人参汤，即人参汤加桂枝；

3.)兼有身痛、脉沉迟(关脉沉迟),用桂枝加芍药生姜人参新加汤。

12.腹中痛：

1.)当归芍药散：实证，没有胃口问题，腹中淤血

2.)小建中汤：虚症，病人一定是没有胃口，什么都不想吃，脸色比较淡黄，暗黄，比较苍白。

13.1.)上焦虚寒：人参汤

2.)下焦虚寒：附子汤

3.)中焦虚赛：小建中汤

二○四.小青龙汤

麻黄(去节)芍药细辛干姜甘草(炙)桂枝(去皮)各三两五味子半升半夏洗)半升

右八味，以水一斗，先煮麻黄减二二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

若渴，去半夏加栝蒌根三两。若微利，去麻黄加芫花如一鸡子，熬令赤色。若噎者，去麻黄加附子一枚，炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且莞花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。

又名：麻芍姜辛桂五草半

煎煮与服用：.

1.以上八味药，以水十碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。去滓，每次温服一碗。

2.喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗。汗出后须擦干，避免吹风受凉。

时机：

1.怕冷、无汗，发烧，咳嗽重，出白痰，不渴，身体痛，没有胃口

2.表寒里寒咳嗽时，心下有水(胃),用小青龙汤

方解：

1.五味子止咳，半夏化痰，干姜温中去肺寒；细辛去肺里的水(微水)。栝蒌根止渴

2.小青龙汤是将肠胃的津液发出去

加减：

1.)其身热重，头痛恶寒甚者，当重用麻桂。

2.)其身微热，微恶寒者，当减轻麻桂，甚可以豆豉代麻黄，苏叶代桂枝。

3.)其痰饮水气甚者，当重用姜辛半味

4.)咳久致腹皮挛急而痛者，当重芍草以安之

禁忌：

生冷、粘滑、肉面、五辛(辛辣)、酒、酪、臭恶等物

应用：

1.气喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是「小青龙汤」证，也就是寒喘；

2.天气热才开始喘，天气冷就不喘，就是「大青龙汤」证，表寒里热，里热想出去出不去，外面的热进不来，被寒束到了，就是热喘。

3.在里为水气，在表为咳(咳之前喉皆常作痒)其表证之重轻，其舌苔亦不必限白腻。

4.刘渡舟教授指出，临床运用本方要抓住几个关键环节：

1.)辨气色：寒饮为阴邪，易伤阳气，胸中阳气不温，使荣卫行涩，不能上华于面，患者可见色黧黑，称为“水色”;或见两目周围有黑圈环绕，称为“水环

,或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑斑，称为“水斑”。

2.辨咳喘：或咳重而喘轻，或喘重而咳轻，或咳喘并重，则倚息不能平卧，每至夜晚加重。

3.辨痰涎：肺寒津冷，阳虚津凝，成痰为饮，其痰涎色白质稀；或形如泡沫，落地为水，或吐痰为蛋清状，触舌觉冷。

4.辨舌象：肺寒气冷，水饮凝滞不化，故舌苔多见水滑，舌质一般变化不大，但若阳气受损时，则可见舌质淡嫩，舌体胖大。.

5.辨脉象：寒饮之邪，其脉多见弦象，因弦主饮病；如果是表寒里饮，则脉多为浮弦或见浮紧；若久入深，寒饮内伏，其脉则多见沉。

6.辨兼证：水饮内停，往往随气机运行而变动不居，出现许多兼证

1.)如水寒阻气，则兼噎；

2.)水寒犯胃，则兼呕；

3.)水寒滞下，则兼小便不利；

4.)水寒流溢四肢，则兼肿；

5.)若外寒不解，太阳气郁，则兼发热、头痛等症。

以六个辨证环节，是正确使用小青龙汤的客观标准，六个环节不必悉具，符合其中一两个主证者，即可使用小青龙汤。

应用集锦：

1.肺中风，喘，身重或肿，热气上腾到脑部，也会晕眩，有时走路会摔倒，临证用方如小青龙汤。

2.渗出性胸膜炎往往多用小柴胡汤，但如果胸腔积液较多，不易减少时，小青龙汤有时可以有效地减少积液

3.1.)食道炎症

@很少导致噎嗝，因为食道很有弹性。

@食道炎症会导致食道的反流，一是食道下段的括约肌易受情绪影响，患者大多情绪不好、烦躁；二是反流刺激。可以选栀子干姜汤或者栀子豉汤。

2.食道上段的疾病，用小青龙去麻黄加附子汤，常用于食道癌。

3.食道下段的疾病，

@脾阳虚，便有微溏者，用栀子干姜汤；

@纯粹的热证，用栀子豉汤。

4.其他：

1.)治疗食道疾病，也可以用小青龙去麻黄加附子汤合栀子干姜汤。

2.)如果在上焦，可以用宣痹汤或三香汤合栀子豉汤。

3.)临床上不考虑寒与热，就用栀子干姜汤或栀子豉汤都会有效。

4.1.)因风寒而喘者，