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个案题目:

个案题目:腹腔镜下阑尾切除术护理配合

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【摘要】急性阑尾炎是普外科最常见急腹症之一,因为传统开腹手术切口较小,不易根本清理腹腔脓液,如遇阑尾位置变异,则使手术时间延长,且往往需延长切口,而腹腔镜阑尾切除术含有创伤小、腹腔清洗根本、切口感染少、术后恢复快、术后肠粘连较轻、住院时间短等优点,日益受到广大患者和临床医师欢迎,而良好护理配合对手术顺利进行及术后快速恢复起着非常关键作用。本文对该病例个案进行探讨,让大家熟悉并掌握腹腔镜阑尾切除术护理配合。总结:良好护理配合可预防并降低多种并发症发生,保障病人手术安全。

【关键词】:腹腔镜阑尾切除术护理配合

1病例介绍

患者,女,59岁,转移性右下腹痛伴发烧一天于11月2日入院,入院检验:右下腹及下腹部可及压痛反跳痛,以麦氏点为甚。入院诊疗:急性阑尾炎。经完善各项术前准备,于当日下午行腹腔镜下阑尾切除术。

手术前护理

手术前一日,访视病人。具体地阅读了患者病史及术前评定统计单。并与她进行了20分钟交谈。患者诉说,不了解手术过程,所以担心手术安全性。担心费用过高及手术这么大,担心术后伤口疼痛。

护理诊疗1:

焦虑、恐惧:腹腔镜手术是微创手术项目,患者顾虑手术安全性、有效性及费用。

预期目标:病人能了解焦虑对身心健康可能产生不良影响。减轻患者对疾病及手术焦虑、恐惧,增加心理上和生理上舒适感,建立信心,主动配合手术和护理。

护理方法:

1、向其介绍手术室环境、麻醉方法。

2、解释腹腔镜阑尾切除术术优越性,即创伤小、出血量少、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等,使患者对手术有一个初步认知,消除顾虑。

3、对病患自我介绍、并介绍手术室环境及其她医护人员(麻醉医师、医生、洗手及巡回护士),并通知手术期间会陪同在旁,讲解此手术可靠性及临床开展情况、技术和仪器优异性,帮助她确立战胜疾病信心。

4、激励病人说出心中感受,利用同理心给予倾听。

评价:经过沟通、解释、抚慰后,患者得到了更多手术诊疗及其效果知识,焦虑、恐惧程度显著下降,她说:想到进手术房时、身旁有认识人,我尌比较放心一点了。

护理诊疗2:

知识缺乏:缺乏术后康复锻炼与活动、进食等方面知识。术前护理

2.1.1?心理护理?腹腔镜手术是中国新开展微创手术项目,患者常顾虑手术安全性、有效性及费用,担心、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出［3

（1）多数患者不了解手术过程,所以心存顾虑,更有患者担心费用过高等问题,故应做好思想工作使患者情绪稳定。

（2）请术后患者现身说法,增强患者心理承受能力,认真解答患者问询,并建立良好护患关系。

心理支持与疏导:术前患者因担心、恐惧造成失眠,使机体抵御力下降,另外,因为患者生活拮据,加上对疾病认识不足,可出现心情烦躁、焦虑,担心疾病预后。故应依据病人具体情况,与患者建立良好护患关系,耐心细致地做好解释工作,关心抚慰病人,帮助病人树立战胜疾病信心,主动配合诊疗。因为患者及家眷对腹腔镜手术不甚了解,心存顾虑。认为腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠,且腹腔镜只有3～4个小孔,切下组织不能完整取出,轻易残留病灶。针对患者及家眷此种心理状态,应耐心向其解释腹腔镜是经过改善手术操作方法及手术器械,使手术视野更清楚,手术操作更细致,能够根本切除肿物;并向患者及家眷列举此术式与开腹术式异同点,介绍手术适应证、手术大致时间、手术医生技术。对患者及家眷提出多种问题认真解释,取得患者充足信任,消除无须要担心。有研究表明,

预期目标:梁先生会用语言表示面临情境,会示范术后锻炼及呼吸控制。提升自我护理意识。

护理方法:

评定患者过去手术史对她产生主动或消极影响。

解释术后早期锻炼与活动关键性。使患者领悟到假如她术后不敢锻炼,不加强自我护理,会有机会发生更多并发症。

讲解手术后镇痛效果,有助她早期下床活动。

指导术后康复锻炼技巧。

－－术后定时深呼吸、咳嗽、翻身预防肺部感染,咳嗽时扶持伤口部位以降低伤口张力。

――激励她术后第1天可下床,促进肠蠕动恢复,预防肠粘连、肠梗阻发生;先慢慢坐起来,再床边活动及离床活动。

――术后需禁食,待肠蠕动完全恢复,肛门排气、无腹痛、腹胀可拔除胃管开始进流食,