各种急腹症的X线表现.pptxVIP

急腹症acuteabdomen

急腹症——急性的腹部疾病包括：肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。X线检查是诊断急腹症的重要手段检查方法：立卧位透视及腹平片消化道造影（碘剂及钡剂）

正常X线表现

腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比正常腹部平片

胃肠道穿孔病因：胃、十二指肠溃疡（最常见）腹外伤肿瘤炎症

输入标题突发的刀割样腹痛输入标题输入标题输入标题腹肌紧张(板状腹)2面色苍白，出冷汗，甚至休克全腹压痛反跳痛143临床表现：胃肠道穿孔

膈下游离气体（新月状）----气腹征01注：50ml以上的气体X线才能发现02X线诊断：胃肠道穿孔

间位结肠胃泡影鉴别诊断：胃肠道穿孔

01是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔02是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔

01腹部手术后几天内03产气细菌感染的腹膜炎02输卵管通气术后05女性剧烈呕吐时04孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂产生气腹的原因有：

肠梗阻intestinalobstruction

肠梗阻肠内容物不能正常运行通过障碍一、肠梗阻的定义

症状：腹痛、腹胀呕吐肛门停止排便排气01体征02二、临床表现

立卧位透视及腹平片01侧卧位水平投照02碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质）03三、检查方法

X线检查的目的：03梗阻的部位02梗阻的类型01是否有梗阻04梗阻的程度四、肠梗阻的X线诊断

肠管扩张积气肠管内有液平肠梗阻的基本X线表现：四、肠梗阻的X线诊断

基本X线表现01注：最好在发病3~6h后做X线检查02判断有无梗阻：四、肠梗阻的X线诊断

判断梗阻的类型按原因分机械性肠梗阻动力性（神经性）肠梗阻血运性（血管性）肠梗阻12四、肠梗阻的X线诊断

判断梗阻的类型按肠壁血供有无障碍分单纯性绞窄性01肠梗阻的X线诊断02

单纯性肠梗阻

单纯性小肠梗阻

单纯性小肠梗阻

绞窄性肠梗阻

肠扭转

肠扭转

字形肠形

同心圆

花瓣征

香蕉征

空肠梗阻：液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。结肠梗阻：液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。判断梗阻的平面回肠梗阻：液平在右中下腹,盆腔,粘膜呈腊肠样。四、肠梗阻的X线诊断

1不完全性肠梗阻2完全性肠梗阻判断梗阻的程度四、肠梗阻的X线诊断

肠套叠intussusception

多见于2岁以下小儿，病因不明，可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关。肠套叠由三条同心管组成：套入管反折管套鞘一、肠套叠总论

肠套叠的分型：小肠型结肠型小肠结肠型（回结型）常见部位：盲肠和升结肠肠套叠总论123

粘液血便02腹部软组织包块03阵发性哭闹（腹痛）01二、临床表现

三、X线表现肠管空虚征

透视：

空气或钡灌肠钡剂（气柱）头端受阻钡剂（气柱）头端杯口状杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影

起病在24~48小时内一般情况良好无腹膜炎和肠坏死征象空气灌肠复位的指征：1空气灌肠复位的操作注入空气的压力要缓慢持续压力维持在8~10KP可用镇静剂,手法按摩或全麻2四、空气灌肠复位

杯口状充盈缺损消失大量气体进入小肠腹部柔软，肿块消失小儿症状消失，安静入睡复位成功的标志腹部异常透亮立位膈下游离气体复位致肠穿孔的表现：四、空气灌肠复位

乙状结肠扭转

乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻扭转的原因：乙状结肠的肠系膜过长乙状结肠的肠袢过长乙状结肠的肠袢固定两端的距离近临床症状：腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘中上腹有压痛的膨胀性肿物

X线表现：立位透视或摄片：乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。周围结肠有轻、中度充气，无液平小肠内无气或有少量气体。钡灌肠：直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。

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