《社会办营利性医院合规建设指南》.pdf

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HAH

团体标准

T/HAHXXXX—2023

社会办营利性医院合规建设指南

Guidanceforcompliantconstructionoftheprofit-earninghospitalwithsocial

investments

（征求意见稿）

2023-XX-XX发布2023-XX-XX实施

湖南省医院协会发布

T/HAHXXXX—2023

社会办营利性医院合规建设指南

1范围

本文件规定了社会办营利性医院（以下简称“医院”）合规建设的基本原则、合规组织、合规体系、

合规运行、合规文化、持续改进及档案与管理。

本文件适用于本协会社会办营利性医院的合规建设。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T35770合规管理体系要求及使用指南

3术语和定义

GB/T35770界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

社会办营利性医院theprofit-earninghospitalwithsocialinvestments

由社会投资兴办且合法取得《医疗机构执业许可证》的营利性综合医院,包括联营、股份合作、私

营、台港澳投资和外国投资等医院。参见《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(国办发〔2000〕

16号)。

3.2

合规风险compliancerisk

企业及其员工在经营管理过程中因违规行为引发法律责任、造成经济或者声誉损失以及其他负面影

响的可能性。参见《中央企业合规管理办法》（国务院国有资产监督管理委员会令［2022］第42号）。

3.3

首席合规官chiefcomplianceofficer

监视和管理组织内部合规问题的岗位，是企业核心管理层成员，全面领导合规管理体系建设与运行。

3.4

合规建设compliantconstruction

医院根据实际情况，健全内部规章制度，完善企业管理结构，形成有效合规管理体系的活动。

3.5

合规评价complianceevaluation

医院根据合规建设的工作计划，内部组织开展的合规评价活动，以下简称“内审”。

3.6

合规评估complianceassessment

由第三方监督评估组织（以下简称“第三方组织”）对医院合规管理体系的有效性进行了解、评价、

监督和考察的活动。

4基本原则

4.1全覆盖原则

合规建设的范围应覆盖医院所有的经营、服务及员工职务行为，包括医院及其分支机构、关联企业

以及可能带来合规风险的商业合作伙伴，具有全员参与属性。

4.2协调性原则

1

T/HAHXXXX—2023

医院合规管理体系，应符合国家、地方相关的法律法规和行政管理规范，与医院内部其他管理体系

协同。

4.3独立性原则

合规工