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血管外科学科核心要点演讲人：日期:

目录02常见疾病类型与机制01血管系统解剖基础03临床检查诊断技术04主要治疗策略解析05围手术期管理要点06学科前沿与患者教育

01血管系统解剖基础

动脉与静脉层次划分动静脉吻合动静脉之间的吻合支，如动静脉瘘，起到调节局部血流和温度的作用。03微静脉、小静脉、中静脉和大静脉等，主要负责回收血液和废物。02静脉层次动脉层次弹力动脉、肌性动脉、小动脉和微动脉等，主要负责输送氧气和营养物质。01

血管壁结构功能特点较厚，富含弹力纤维和平滑肌，具有较大的弹性和收缩性，能够承受较高的血流压力。动脉血管壁较薄，平滑肌少，但具有较大的容量和顺应性，能够储存大量血液。静脉血管壁非常薄，仅由一层内皮细胞构成，有利于血液与组织液进行物质交换。毛细血管壁

主要循环路径临床关联左心室将血液泵入主动脉，经各级动脉分支，最终到达全身毛细血管进行物质交换，再经各级静脉汇入上腔静脉和下腔静脉回到右心房。体循环肺循环淋巴系统右心室将血液泵入肺动脉，在肺泡进行气体交换，排出二氧化碳并吸收氧气，再经肺静脉回到左心房。回收组织液中的蛋白质和其他大分子物质，通过淋巴管汇入胸导管，最终注入左静脉角，与血液循环相通。

02常见疾病类型与机制

动脉粥样硬化斑块形成纤维组织增生脂质代谢障碍为动脉粥样硬化病变基础，呈现黄色粥糜样含脂坏死病灶及血管壁增厚变硬，并导致管腔狭窄。动脉中膜平滑肌细胞及胶原纤维增生，使管壁进一步增厚、管腔狭窄。动脉硬化闭塞症病理特征斑块内出血与溃疡斑块内新生的血管破裂出血，或斑块发生溃疡，均可使斑块进一步增大，加重管腔狭窄。血栓形成斑块狭窄引起血流动力学改变，在斑块内或狭窄部位形成血栓，导致血管闭塞。

静脉曲张发生演变过程静脉壁薄弱浅静脉血栓形成静脉瓣膜功能不全静脉炎及溃疡形成静脉壁先天性发育不良或后天性因静脉壁薄弱，导致静脉扩张和迂曲。静脉瓣膜缺陷或受损，使静脉血液逆流，增加静脉内压，促进静脉曲张的形成。曲张的静脉内血流缓慢，易形成血栓，进一步加重静脉壁的损伤和曲张。长期的静脉曲张可引起静脉炎，严重者可形成溃疡，甚至导致皮肤坏死。

血栓栓塞病因学分类动脉血栓栓塞血栓或斑块脱落阻塞动脉，导致远端组织缺血坏死，常见于脑梗死、心肌梗死等疾病。静脉血栓栓塞静脉血栓脱落随静脉回流阻塞肺动脉，引起肺栓塞，或阻塞其他静脉引起深静脉血栓形成。心脏附壁血栓心肌梗死、心肌炎等疾病时，心室内壁或心瓣膜上形成的血栓脱落，随动脉血流运行阻塞远端血管。空气栓塞、脂肪栓塞等其他栓子气体、脂肪等进入血液循环，阻塞血管，引起相应症状。

03临床检查诊断技术

超声多普勒评估标准血流动力学参数通过测量血管内血流速度和血流量，评估血管狭窄、阻塞或扩张的程度。血管壁结构与运动血流动力学改变对脏器的影响观察血管壁的厚度、回声特性和运动状态，判断是否存在动脉硬化、动脉瘤等病变。分析血流动力学改变对脏器供血的影响，评估脏器功能状态。123

CT血管成像判读要点清晰显示血管的解剖结构，包括血管的起源、走行、分支和分布。血管解剖结构能够识别血管狭窄、扩张、畸形、钙化等病变，以及病变的部位、范围和程度。血管病变的识别评估脏器血管的灌注情况，了解脏器血供状态及功能。脏器血管灌注情况

介入性血管造影方法血管内超声（IVUS）将超声探头插入血管内，直接观察血管壁和血流情况，用于评估血管狭窄程度和斑块性质。03利用磁共振技术，无需造影剂即可显示血管影像，常用于诊断血管疾病。02磁共振血管成像（MRA）数字减影血管造影（DSA）通过注入造影剂，实时显示血管影像，评估血管的形态、走行和病变。01

04主要治疗策略解析

开放性手术重建术式血管搭桥手术动脉瘤切除术血管内膜剥脱术血管成形术通过自体血管或人工血管建立新的血流通道，以恢复血液供应。切除病变的动脉瘤，防止瘤体破裂导致大出血。剥离血管内壁的粥样硬化斑块，恢复血管管腔的通畅。通过球囊扩张或支架植入等方式，扩大狭窄的血管管腔。

肝素常用的抗凝药物，可防止血栓形成和扩大，但需监控凝血功能。华法林口服抗凝药物，需定期监测凝血酶原时间，调整药物剂量。新型口服抗凝药如利伐沙班等，无需常规监测凝血功能，但需注意出血风险。溶栓药物如尿激酶、链激酶等，可溶解血栓，恢复血管通畅，但需注意出血并发症。抗凝药物应用规范

腔内治疗技术发展经皮腔内血管成形术通过穿刺血管，送入球囊或支架，扩张狭窄的血管管腔。血管内支架植入术在狭窄的血管部位植入支架，保持血管管腔的持久通畅。激光消融术利用激光能量消融血管内壁的粥样硬化斑块，减少血管狭窄。超声消融术利用超声波的能量破坏和溶解血管壁上的粥样硬化斑块，促进血管再通。

05围手术期管理要点

术后感染风险控制6px6px6px在手术过程中，必须严格遵守无菌原则，防止细菌污染。严格无菌操作术后要保持伤口清洁干燥，定期更