正中神经损伤护理查房.pptxVIP

正中神经损伤概述正中神经是人体重要的神经，负责手臂和手的运动和感觉。当正中神经受到损伤时，会造成手部无力、麻木和疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。ggbygadssfgdafS

正中神经解剖及功能正中神经位置正中神经从臂丛内侧束发出，经胸廓出口、腋窝、肱二头肌内侧沟，进入前臂掌侧。走行及分支正中神经在肘部深面穿行，经旋前圆肌内侧，进入前臂，并在手掌发出掌皮支和指掌侧神经。支配肌肉正中神经支配前臂屈肌群中的大部分肌肉，包括旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和部分指深屈肌。感觉分布正中神经支配手掌桡侧3.5个手指的掌面、指腹和背面桡侧半的感觉。

正中神经损伤的成因外伤正中神经损伤最常见的原因是外伤，如刀伤、枪伤、骨折、脱位、挫伤等。手术一些手术，如腕管手术、前臂或手部手术，可能导致正中神经损伤。慢性疾病糖尿病、腕管综合征、神经瘤等慢性疾病也可能导致正中神经损伤。其他原因长时间压迫重复性动作放射治疗

正中神经损伤的临床表现1感觉障碍感觉障碍主要表现为手掌桡侧、拇指、食指和中指的麻木、刺痛或感觉减退。2运动障碍运动障碍表现为拇指对掌、拇指与小指对合、屈腕和手指屈伸障碍。3肌肉萎缩由于肌肉长期失用，手掌桡侧肌肉萎缩明显，拇指外展肌、对掌肌、拇短屈肌萎缩明显。4其他症状其他症状包括手掌桡侧皮肤发红、发热、潮湿等，以及疼痛、无力、活动受限等。

正中神经损伤的诊断病史询问详细询问患者受伤机制、症状出现时间及部位、症状变化情况、既往史、家族史、个人史等，以初步判断正中神经损伤的可能性。体格检查进行神经系统检查，包括感觉、运动、反射、肌力等，以评估正中神经损伤的程度和范围。辅助检查必要时进行影像学检查，如X线片、CT、MRI等，以排除骨折、脱位等其他疾病，并明确正中神经损伤的部位和性质。电生理检查电生理检查，如肌电图、神经传导速度测定等，可以更精确地判断正中神经损伤的程度和预后。

正中神经损伤的分型神经损伤程度神经损伤可分为完全性损伤和部分性损伤。完全性损伤是指神经全部断裂，部分性损伤是指神经部分断裂或受压。损伤时间神经损伤可分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤是指神经在短时间内受损，慢性损伤是指神经在长时间内受损。损伤部位正中神经损伤可分为腕部损伤、前臂损伤、肘部损伤和肩部损伤等，不同的部位损伤症状表现不同。

正中神经损伤的治疗原则早期诊断，及时治疗早期诊断可以避免延误治疗，提高治疗效果。及时治疗可以减少神经损伤的程度，促进神经功能恢复。综合治疗，多学科协作正中神经损伤治疗需要神经外科、康复科等多学科的协作，才能制定最佳的治疗方案。个体化治疗，针对性治疗根据损伤的程度、部位、时间等因素选择合适的治疗方案，并针对患者的具体情况进行调整。功能锻炼，促进恢复功能锻炼是促进神经功能恢复的重要手段，可以提高肌肉力量、关节活动度，改善手的功能。

正中神经损伤的保守治疗固定和休息固定受伤部位，避免活动，减少二次损伤。药物治疗可使用消炎止痛药、神经营养药等，减轻炎症、促进神经恢复。物理治疗包括热敷、按摩、电刺激等，改善局部血液循环，促进神经修复。康复训练根据患者的具体情况，进行功能锻炼，预防肌肉萎缩，提高日常生活功能。

正中神经损伤的手术治疗11.手术时机根据损伤程度、时间及患者情况选择手术时机，如神经断裂、严重神经卡压等情况，建议及时手术治疗。22.手术方法常用的手术方法包括神经松解术、神经修复术、神经移植术等，选择合适的术式需要根据损伤的部位、程度及患者情况综合考虑。33.手术目标手术的目标是恢复神经功能，减轻疼痛，改善肢体功能，提高患者生活质量。44.手术风险任何手术都存在风险，正中神经损伤的手术也不例外，如术后感染、神经损伤加重、血管损伤等。

正中神经损伤的康复治疗目标康复治疗的目标是恢复手部功能，提高患者的生活质量。治疗方法包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等。内容神经肌肉电刺激关节活动度训练肌力训练精细动作训练日常生活活动训练心理支持注意事项康复治疗需要患者积极配合，并坚持长期锻炼。治疗过程可能需要较长时间，但最终目标是帮助患者恢复正常生活。评估康复效果需要定期评估，根据患者的具体情况调整治疗方案，并及时解决出现的各种问题。

查房时病情评估的重点评估患者的整体状况包括患者的意识、神志、精神状态、生命体征等。评估患者的正中神经损伤情况包括损伤部位、程度、时间、治疗史、预后评估等。评估患者的功能障碍情况包括感觉、运动、肌力、关节活动度等。评估患者的生活自理能力包括患者的日常生活活动能力、社交能力、心理状态等。

查房时感觉功能评估11.感觉障碍评估感觉障碍的类型，包括麻木、刺痛、灼痛、疼痛、冷感或热感。22.感觉分布确定感觉障碍的范围，包括受累区域的大小、形状和位置，并绘制感觉图。33.感觉强度评估感觉障碍的强度，例如轻度、中度或重度