冠脉造影术前准备和术后护理.pptx

冠脉造影术前准备和术后护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.冠脉造影术前准备

2.冠脉造影术后护理

3.术前准备注意事项

4.术后护理要点

5.术后并发症预防与处理

6.术后康复指导

7.健康教育

01冠脉造影术前准备

患者评估病史采集详细询问患者病史，包括症状出现时间、程度、诱发因素等，了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等冠心病的危险因素，评估患者整体健康状况。体格检查进行全面体格检查，重点关注心脏、血压、脉搏等生命体征，以及心脏听诊，评估心脏结构和功能状态，如心音、杂音等。辅助检查进行心电图、心脏彩超、血脂、血糖、肝肾功能等辅助检查，以获取更全面的诊断信息，评估冠脉病变的程度和范围，为手术提供依据。

术前检查血液检查术前需进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查，确保患者血液系统、肝脏和肾脏功能正常，为手术安全提供基础数据。心电图心电图检查是术前必查项目，用于评估患者心脏节律和传导功能，排除心律失常等心脏疾病，确保手术过程中患者心脏安全。心脏彩超心脏彩超可直观显示心脏结构、心功能及冠脉血流情况，对评估冠脉病变的程度和手术风险具有重要意义。

术前用药抗凝药物对于有血栓风险的患者，术前可能需要使用抗凝药物如华法林或肝素，以降低术中及术后血栓形成风险。需调整剂量并监测INR或APTT。降血压药高血压患者术前需维持血压在稳定水平，避免术中血压波动过大。可能需要调整降压药剂量，确保血压控制在合理范围内。降脂药物高血脂患者术前可能需要继续服用降脂药物，如他汀类药物，以控制血脂水平，降低术中并发症风险。

术前谈话与签字知情告知医护人员需详细向患者或家属解释手术目的、方法、风险和可能的结果，确保患者或家属充分了解手术相关信息。签署同意书患者或家属在充分了解手术信息后，需签署知情同意书，确认自愿接受手术，并同意手术过程中可能出现的风险。心理支持术前谈话过程中，医护人员应给予患者心理支持，缓解患者紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心，提高手术成功率。

02冠脉造影术后护理

术后监测生命体征术后需密切监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，确保在正常范围内，及时发现并处理异常情况。导管鞘状态持续观察导管鞘的插入部位，注意出血、渗血及导管鞘移位情况，防止并发症的发生。心电图监护使用心电图监护仪持续监测患者的心电活动，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，保障患者心脏安全。

并发症观察出血观察术后应密切观察穿刺部位有无出血，如发现出血不止，需及时处理，必要时进行止血处理，防止血肿形成。血栓预防术后需预防血栓形成，通过监测血液指标，如D-二聚体，评估血栓风险，并采取抗凝治疗等措施。感染监测术后需注意观察伤口是否有红肿、渗液等症状，定期更换敷料，预防感染发生。如出现感染迹象，应及时处理，避免病情恶化。

饮食指导营养均衡术后饮食应保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果。低脂饮食为降低血脂，应减少脂肪摄入，避免食用油腻、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等。适量控制术后饮食量应根据个人情况适量控制，避免过饱，以免增加心脏负担，建议每餐七分饱，少量多餐。

活动指导早期活动术后24小时内鼓励患者进行床上活动，如脚踝泵运动，预防下肢深静脉血栓。逐步恢复术后1-3天内可逐步增加活动量，如散步，每次10-15分钟，每日2-3次，促进血液循环。避免劳累术后2周内避免重体力劳动和剧烈运动，如跑步、游泳等，以免影响手术部位恢复和心脏负担。

03术前准备注意事项

患者心理准备心理疏导医护人员应耐心倾听患者担忧，通过心理疏导减轻患者焦虑和恐惧，增强患者对手术的信心。疾病知识向患者普及冠脉造影的相关知识，包括手术过程、风险和预期效果，帮助患者正确认识疾病和手术。社会支持鼓励患者家属提供情感支持，建立良好的家庭和社会支持系统，帮助患者度过心理调整期。

手术部位准备皮肤清洁手术部位皮肤需彻底清洁，通常使用碘伏或酒精进行消毒，以确保手术区域无菌。备皮范围备皮范围需超过手术部位，一般上至颈部，下至大腿根部，两侧至腋中线，确保手术区域无毛发和污垢。皮肤剃毛手术部位皮肤需剃毛，避免毛发影响手术视野和术后恢复，通常使用一次性剃毛刀进行剃毛。

术前禁食禁饮禁食时间术前通常要求禁食6-8小时，禁饮2-3小时，以减少术中呕吐和误吸的风险。禁食内容禁食内容包括固体食物和含糖饮料，但可适量饮水，保持口腔和呼吸道湿润。特殊要求对于糖尿病患者，术前需根据医嘱调整饮食和胰岛素剂量，避免血糖波动影响手术安全。

术前特殊准备药物调整术前需评估患者当前使用的药物，并根据医嘱调整或暂停某些药物，如抗凝药、降压药等，以降低手术风险。血糖控制糖尿病患者需将血糖控制在稳定水平，通常要求术前空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，避免术中血糖波