冠状动脉支架植入术围手术期护理要点.pptx

冠状动脉支架植入术围手术期护理要点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术中护理

3.术后早期护理

4.术后中期护理

5.并发症护理

6.健康教育

7.护理评价

01术前护理

术前评估病史询问详细询问患者病史，包括冠心病家族史、高血压、糖尿病等，评估患者病情严重程度。例如，了解患者是否曾有过心绞痛发作，发作频率及持续时间。体格检查进行全面体格检查，重点关注心脏、血管情况，如血压、心率、心律、心脏杂音等。例如，血压应控制在140/90mmHg以下，心率应保持在60-100次/分钟。辅助检查进行必要的辅助检查，如心电图、冠状动脉造影等，以确定冠状动脉病变的位置、程度和数量。例如，心电图可显示心肌缺血的表现，冠状动脉造影可直观显示冠状动脉狭窄情况。

心理护理心理支持对患者进行心理疏导，缓解术前焦虑和恐惧。例如，术前通过与患者沟通，了解其心理状态，提供心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。情绪调节指导患者进行情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助患者调整心态。例如，建议患者每日进行30分钟左右的放松训练，以提高睡眠质量。心理教育向患者及其家属讲解手术相关知识，提高其对疾病的认知和应对能力。例如，通过图片、视频等形式，让患者了解冠状动脉支架植入术的过程和注意事项。

术前准备药物调整根据患者病情调整药物，如控制血压、血糖等，确保手术安全。例如，术前3-5天开始调整抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷。皮肤准备对患者手术部位进行皮肤清洁和消毒，预防感染。例如，术前一日对患者手臂进行剃毛、清洁，使用碘伏消毒皮肤。术前禁食确保患者术前禁食禁水，避免术中发生误吸。例如，成人术前禁食8小时，禁水4小时，儿童根据体重调整禁食禁水时间。

02术中护理

术中监测生命体征持续监测患者的血压、心率、呼吸和体温，确保生命体征稳定。例如，血压应维持在90-140/60-90mmHg之间，心率在60-100次/分钟。心电图实时监测心电图变化，及时发现心肌缺血、心律失常等异常情况。例如，术中应至少每5分钟记录一次心电图，以便及时发现和处理问题。血氧饱和度监测血氧饱和度，确保患者血液氧合充足。例如，血氧饱和度应维持在95%以上，低于90%时应及时采取措施提高氧合。

并发症预防血栓预防术后使用抗凝药物预防血栓形成，如华法林或低分子肝素。例如，术后24小时内开始使用抗凝药，并根据INR值调整剂量，使INR维持在2.0-3.0之间。出血控制密切观察患者出血情况，及时调整抗凝药物剂量。例如，术后应定期监测出血时间和凝血酶原时间，确保患者处于安全范围内。感染预防严格执行无菌操作，预防手术部位感染。例如，术中使用一次性无菌手术包，术后伤口及时换药，保持干燥清洁。

术后即刻护理生命体征监测术后立即监测生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，确保稳定。例如，术后每15分钟监测一次，直至生命体征稳定后改为每小时一次。伤口观察密切观察手术切口，注意有无渗血、红肿或感染迹象。例如，术后2小时内每30分钟检查一次伤口，随后每2小时一次。引流管管理妥善固定并观察引流管，确保引流通畅，避免扭曲或堵塞。例如，术后每4小时检查一次引流管，并记录引流量和颜色。

03术后早期护理

生命体征监测血压监测术后立即开始血压监测，每15分钟一次，直至血压稳定在正常范围内。例如，血压应维持在90-140/60-90mmHg之间。心率观察持续监测心率，注意心律变化，确保心率在正常范围内。例如，成人心率应维持在60-100次/分钟，儿童心率根据年龄调整。呼吸评估术后评估患者呼吸情况，注意呼吸频率、深度和节律，确保呼吸平稳。例如，呼吸频率应在12-20次/分钟之间。

伤口护理清洁消毒保持伤口清洁，每日用碘伏或氯己定溶液清洁伤口两次，预防感染。例如，清洁后观察伤口有无红肿、渗出等异常情况。敷料更换根据伤口情况及时更换敷料，避免敷料潮湿或污染。例如，敷料应每日更换一次，如出现渗血或污染则随时更换。观察愈合密切观察伤口愈合情况，注意有无延迟愈合或感染迹象。例如，伤口愈合过程中应避免剧烈运动，以免影响愈合。

疼痛管理疼痛评估采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，如视觉模拟评分法（VAS）。例如，术后2小时内评估一次，根据评分调整镇痛方案。镇痛措施根据疼痛评估结果，采取非药物或药物镇痛措施。例如，轻度疼痛可使用非甾体抗炎药（NSAIDs），重度疼痛则需使用阿片类药物。心理支持给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧，增强疼痛耐受性。例如，通过谈话、音乐疗法等方式帮助患者放松心情，减轻疼痛感。

04术后中期护理

活动指导早期活动鼓励患者在术后早期进行床上活动，如翻身、深呼吸等。例如，术后6小时内可开始指导患者进行肢体活动，预防血栓形成。逐步恢复根据患者恢复情况逐步增加活动量，如行走、爬楼梯等。例如，