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脾切术后护理

演讲人：

2025-06-02

CONTENTS

目录

01

术后生命体征监测

02

切口护理与感染预防

03

疼痛管理策略

04

活动与体位指导

05

营养支持方案

06

并发症预警管理

01

术后生命体征监测

体温与血压动态跟踪

01

体温监测

持续监测患者体温，及时发现发热或低体温症状，避免出现感染或低体温并发症。

02

血压监测

密切监测患者血压变化，尤其是对于脾切除术后可能出现血压不稳定的患者，应及时调整治疗方案。

心率及血氧饱和度观察

持续监测患者心率，及时发现心动过速或过缓的情况，预防心律失常等并发症。

心率监测

通过血氧饱和度监测，及时发现患者缺氧情况，确保呼吸道通畅，避免低氧血症。

血氧饱和度监测

01

02

出入量平衡记录要点

准确记录患者每日的饮水量、食物含水量、输液量等摄入量，确保患者水分和电解质平衡。

摄入量记录

详细记录患者尿液、引流液、汗液等排出量，以及呕吐物、大便等排泄物的量，为医生评估患者体内液体平衡提供依据。

排出量记录

02

切口护理与感染预防

敷料更换操作规范

术后前几天内，敷料需频繁更换，以保持伤口清洁和干燥。

敷料更换频率

敷料选择

更换过程

使用无菌、透气的敷料，以减少细菌感染的风险。

遵循无菌操作规范，避免污染伤口。

局部红肿热痛评估

红肿评估

密切观察伤口周围是否出现红肿，及时采取措施缓解炎症。

01

疼痛评估

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛治疗，减轻患者痛苦。

02

局部温度升高

检查伤口局部温度是否升高，若出现异常及时报告医生。

03

抗生素使用适应症

免疫低下

对于免疫力低下的患者，如老年人、糖尿病等，应适当延长抗生素使用时间，以预防感染。

03

若伤口受到污染或疑似感染，应根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素治疗。

02

伤口污染

预防感染

在手术前和手术后的一段时间内，使用抗生素以预防感染。

01

03

疼痛管理策略

镇痛药物阶梯选择

使用非阿片类止痛药，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等。

轻度疼痛

使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，可与非阿片类止痛药联合使用。

中度疼痛

使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，效果最强，需严格掌握剂量和用药时间。

重度疼痛

神经阻滞

通过神经阻滞技术，将局麻药或神经毁损药注射到神经周围或神经干，阻断疼痛信号的传导。

针灸疗法

通过针灸特定穴位，调整人体气血运行，达到缓解疼痛的目的。

物理疗法

如冷敷、热敷、按摩等，通过物理刺激缓解疼痛。

非药物缓解技术指导

疼痛程度动态评分

视觉模拟评分（VAS）

患者根据疼痛程度在一条直线上标记，从0到10表示疼痛逐渐加重。

数字化评分（NRS）

面部表情评分（FPS-R）

将疼痛程度用0-10的数字表示，患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。

通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于儿童或无法准确表达的患者。

1

2

3

04

活动与体位指导

早期床上活动禁忌

禁止剧烈活动

保持平躺姿势

避免过度用力

限制翻身

脾切除术后早期，患者需避免剧烈活动，以免引起手术部位出血或影响伤口愈合。

不要用力咳嗽、打喷嚏或用力排便，这些行为可能导致腹压升高，增加手术部位的压力。

术后初期应尽量保持平躺姿势，有利于伤口愈合和减轻疼痛。

在床上翻身时，需轻柔缓慢，避免对手术部位造成牵拉或压迫。

渐进式下床步骤

床边活动

短时间活动

借助辅助工具

避免剧烈运动

在医生或护士的指导下，先进行床边站立、行走等轻度活动，逐渐增加活动量。

初期下床活动时间不宜过长，每次活动应控制在10-15分钟以内，之后逐渐增加活动时间。

下床活动时，可借助拐杖、助行器等辅助工具，以减轻腹部压力。

在恢复期间，应避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免影响伤口愈合。

穿弹力袜或弹力绷带，以改善下肢静脉血液回流，减少血栓形成。

根据医生建议使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，预防血栓形成。

在医生或护士的指导下，尽早进行床上活动，如翻身、深呼吸等，以促进血液循环，预防血栓形成。

术后定期进行下肢静脉超声检查，及时发现并处理深静脉血栓形成。

深静脉血栓预防措施

基本预防措施

药物预防

早期活动

定期检查

05

营养支持方案

术后饮食过渡阶段

术后初期，患者应禁食，通过静脉营养维持身体需求。

禁食期

逐渐恢复后，可给予清流食，如稀藕粉、稀麦片汤等，逐渐增加饮食量。

流质饮食

过渡到半流质饮食，如稀饭、面条、鸡蛋羹等，以促进消化与吸收。

半流质饮食

蛋白质与热量需求

碳水化合物摄入

适量增加碳水化合物摄入，如米饭、面条等，以保证能量供给。

03

根据患者实际情况，合理调整热量摄入，避免过度或不足。

02

热量供应

蛋白质补充

术后需高蛋白饮食，如瘦肉、鱼、禽类、豆类等，促进伤口愈合和组织修复。

01

特殊并发症饮食调整