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脊髓损伤疾病康复指导

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02

急性期处理原则

03

康复阶段划分

04

核心功能训练方法

05

并发症系统防控

06

长期管理支持

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

脊髓损伤定义与分级

脊髓损伤定义

分级体系

损伤分级

脊髓损伤（spinalcordinjury）是指由于各种原因引起的脊髓结构和功能的损害。

根据损伤程度，脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全性损伤。完全性损伤指损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失；不完全性损伤则指部分功能受损或保留部分功能。

常用的分级体系包括ASIA分级和国际脊髓损伤分级标准，这些分级标准有助于评估患者的损伤程度和预后。

常见病因与病理机制

脊髓损伤的常见原因包括交通事故、跌落、暴力等外力因素，以及脊髓病变、肿瘤等内在因素。

常见病因

脊髓损伤后，神经元和神经纤维受到破坏，导致神经传导功能受损。同时，损伤部位会发生炎症反应，进一步加重神经损伤。此外，脊髓损伤还会引发一系列继发性损伤，如缺血、水肿等，进一步加重神经功能的损害。

病理机制

临床分型与评估标准

脊髓损伤可根据损伤部位、程度和临床表现进行分型，如颈段、胸段、腰段和骶段脊髓损伤等。

临床分型

临床评估标准包括感觉、运动、反射等多方面的检查，以及神经功能评估、生活自理能力评估等。这些评估标准有助于制定个性化的康复计划，评估康复效果。

评估标准

02

急性期处理原则

PART

急救与转运规范

急救措施

保持呼吸道通畅，维持生命体征，止血、包扎、固定等初步急救措施。

01

转运过程

尽可能减少患者搬运次数，采用硬质担架或平板进行转运，保持脊柱稳定，避免二次损伤。

02

急救人员

专业急救人员应尽快到达现场，进行紧急处理并快速转运至具有脊髓损伤救治能力的医院。

03

医疗干预关键措施

药物治疗

神经保护

手术治疗

给予大剂量甲基泼尼松龙等激素类药物，以减轻脊髓水肿和继发性损伤。

对于存在脊柱骨折、脱位或碎骨片压迫脊髓的患者，应尽早进行手术治疗，以解除压迫，恢复脊髓功能。

在手术和药物治疗的同时，采取神经保护措施，如低温疗法、高压氧疗法等，以减少神经细胞的损伤。

并发症早期预防

呼吸道感染

尿路感染

褥疮

深静脉血栓

定期翻身、拍背、吸痰等，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

导尿时严格无菌操作，保持尿管通畅，鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染。

定期翻身、按摩受压部位，保持床铺清洁干燥，预防褥疮发生。

应用抗凝药物，定期按摩下肢肌肉，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

03

康复阶段划分

PART

急救处理

优先保证患者生命安全，及时处理脊髓损伤引起的呼吸困难、心跳过缓等紧急状况。

神经功能保护

通过手术或药物治疗，保护受损脊髓的神经功能，防止二次损伤。

床边康复

早期进行床上康复训练，如肢体被动运动、翻身等，预防并发症。

心理康复

为患者提供心理疏导，减轻恐惧和焦虑情绪，增强康复信心。

急性期康复目标

恢复期功能训练重点

运动功能训练

根据患者损伤平面和程度，制定个性化的运动康复方案，逐步恢复肌肉力量和协调性。

感觉功能训练

通过触觉、温觉、痛觉等感觉刺激，促进感觉功能的恢复。

日常生活能力训练

训练患者独立完成穿衣、进食、洗漱等日常生活活动，提高自理能力。

职业技能康复

根据患者职业需求，进行针对性的职业技能康复训练，帮助患者重返工作岗位。

慢性期生活重建策略

社会支持

生活方式调整

家庭环境改造

长期医疗随访

鼓励患者加入脊髓损伤康复组织，与病友交流康复经验，获取社会支持。

根据患者生活需要，对家庭环境进行无障碍改造，如安装扶手、坡道等。

根据患者实际情况，调整生活方式和饮食习惯，保持健康的生活方式。

定期进行医疗检查和康复评估，及时发现并处理潜在的健康问题。

04

核心功能训练方法

PART

运动功能恢复训练

肌力训练

平衡和协调训练

柔韧性训练

功能性训练

通过主动和被动运动，恢复肌肉力量和耐力，减轻肌肉萎缩和关节僵硬。

通过站立、行走、转移等训练，提高患者的平衡和协调能力，减少跌倒风险。

通过伸展和关节活动度训练，增加肌肉和关节的柔韧性，提高运动灵活性。

根据患者的生活和工作需要，设计针对性的运动训练，提高患者的自理能力和社会参与度。

通过膀胱训练、导尿等方法，恢复膀胱的储尿和排尿功能，减少尿失禁和尿潴留的发生。

通过饮食调整、灌肠等方法，控制排便时间和次数，减少便秘和大便失禁的发生。

通过生物反馈、电刺激等方法，调节膀胱和肠道的自主神经，提高患者的自控能力。

保持膀胱和肠道的清洁和卫生，预防感染和皮肤损伤。

膀胱肠道管理技巧

膀胱管理

肠道管理

自主神经调节

清洁和护理

日常生活能力训练

自理能力训练

如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活自理能力。

02

04

03

01

交通工具