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肝脏疾病病人护理要点
演讲人：
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CATALOGUE
02
护理评估规范
01
疾病基础认知
03
专科护理措施
04
药物治疗管理
05
健康教育体系
06
延续护理机制
疾病基础认知
01
常见肝脏疾病分类
病毒性肝炎
肝硬化
脂肪肝
肝癌
包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等，具有传染性。
分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，前者由于长期大量饮酒导致，后者则与肥胖、糖尿病等有关。
是长期慢性肝病的一种病理变化，主要表现为肝细胞弥漫性纤维化、假小叶形成和肝内外血管结构改变。
分为原发性肝癌和转移性肝癌，前者起源于肝脏本身，后者则由其他部位的肿瘤转移至肝脏。
病理特征与临床表现
病理特征
肝细胞变性、坏死和再生，纤维组织增生，假小叶形成等。
临床表现
并发症
常见症状包括乏力、食欲下降、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等，严重者可出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等。
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诊断标准
结合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面资料进行综合判断。
诊断标准及依据
诊断依据
肝功能检查（如ALT、AST、总胆红素等）异常，肝炎病毒标志物检测阳性，影像学检查（如B超、CT等）显示肝脏形态改变等。
鉴别诊断
需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别，如胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。
护理评估规范
02
肝功能监测指标
血清谷丙转氨酶（ALT）
反映肝细胞损伤的重要指标，正常范围为0-40U/L。
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血清总胆红素（TBIL）
反映肝脏排泄功能，正常范围为3.4-17.1μmol/L。
血清谷草转氨酶（AST）
反映肝细胞受损程度，正常范围为0-40U/L。
血清白蛋白（ALB）
反映肝脏合成功能，正常范围为40-55g/L。
并发症风险筛查
观察患者意识、神经精神症状及血氨水平。
肝性脑病
注意尿量、肾功能及电解质平衡。
肝肾综合征
观察腹部膨隆、移动性浊音及液波震颤。
腹水
注意呼吸功能、氧饱和度及肺部影像学改变。
肝性肺病
患者营养状态评估
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评估患者蛋白质摄入量，确保优质蛋白摄入。
蛋白质摄入
评估患者维生素及矿物质摄入量，特别是脂溶性维生素A、D、E、K及钙、磷等矿物质。
维生素及矿物质摄入
评估患者脂肪摄入量，避免高脂饮食加重肝脏负担。
脂肪摄入
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评估患者水分摄入量，确保满足机体需求且避免腹水产生。
水分摄入
04
专科护理措施
03
腹水管理方案
腹水监测
每日定时测量腹围、体重，记录出入量，以评估腹水消长情况。
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体位调整
采取半卧位，以减轻腹部压力，有利于腹水吸收。
02
饮食调理
限制水、钠摄入，遵医嘱给予高蛋白、高维生素、低脂饮食。
03
利尿剂使用
遵医嘱使用利尿剂，注意观察药物效果和副作用。
04
避免食用坚硬、粗糙、刺激性食物，以防划伤食管胃底血管。
饮食管理
遵医嘱给予止血药物或抑酸剂，降低出血风险。
预防性用药
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04
密切观察患者呕吐物、排泄物颜色，及时发现出血迹象。
观察出血倾向
发现出血立即采取止血措施，并通知医生进行紧急处理。
紧急处理
消化道出血预防
肝性脑病观察要点
意识状态监测
密切观察患者意识状态，及时发现肝性脑病早期症状。
神经精神症状观察
注意患者是否出现定向力障碍、计算能力减退等神经精神症状。
诱因排查
及时发现并处理可能导致肝性脑病的诱因，如消化道出血、感染等。
遵医嘱治疗
按照医生指示给予降氨、调节神经递质等药物治疗，并观察疗效。
药物治疗管理
04
保肝药物使用规范
避免肝损害药物
肝功能监测
用药剂量和疗程
药物不良反应
避免使用对肝脏有损害的药物，如某些抗生素、抗肿瘤药物等。
严格按照医嘱使用药物，注意剂量和疗程，避免过量或长期使用。
定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，以评估肝脏受损情况。
密切观察药物不良反应，如出现黄疸、恶心、呕吐等症状，应立即停药并就医。
准确记录尿量
记录每日尿量，以评估利尿剂效果。
电解质平衡
利尿剂易导致电解质紊乱，特别是低钾、低钠等，需定期监测。
利尿剂剂量调整
根据尿量及电解质情况调整利尿剂剂量，避免剂量过大或过小。
利尿剂副作用观察
密切观察利尿剂可能带来的副作用，如脱水、低血压等。
利尿剂应用监测
抗生素选择原则
针对性用药
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。
用药时机
在感染确诊后尽早使用抗生素，以控制感染扩散。
用药剂量和疗程
按照抗生素的使用规范，确保用药剂量和疗程，避免耐药菌产生。
抗生素副作用监测
密切观察抗生素可能带来的副作用，如过敏反应、肠道菌群失调等，及时调整用药方案。
健康教育体系
05
饮食禁忌与推荐
禁忌高脂肪、高热量食物
推荐高蛋白、低脂肪、易消化食物
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