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继发性肾小球疾病的护理

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目录

02

护理评估要点

01

疾病概述

03

专科护理措施

04

用药护理策略

05

生活指导方案

06

随访管理规范

01

疾病概述

定义与分类标准

由其他疾病或全身性疾病引起的肾小球损害，表现为肾病综合征或肾炎综合征。

继发性肾小球疾病定义

根据病因和临床表现，继发性肾小球疾病可分为多种类型，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。

分类标准

如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、链球菌感染等，均可引起继发性肾小球疾病。

感染性疾病

如糖尿病、淀粉样变性、肾淀粉样变性等，可引起肾小球病变。

代谢性疾病

如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等，常引起肾小球免疫性损伤。

自身免疫性疾病

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常见继发性病因

如肿瘤、药物性肾损害、遗传性肾病等，也可引起继发性肾小球疾病。

其他疾病

04

典型临床表现

肾病综合征

表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症等。

肾炎综合征

表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可伴有肾功能减退。

无症状性蛋白尿和（或）血尿

在体检或偶然情况下发现蛋白尿或血尿，但无其他症状。

急性肾衰竭

在某些情况下，如狼疮性肾炎或急进性肾炎等，可出现急性肾衰竭，表现为尿量减少、氮质血症等。

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护理评估要点

病史采集与风险筛查

详细询问患者病史

包括原发病、用药史、过敏史、家族遗传史等，了解继发性肾小球疾病的病因和危险因素。

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评估患者症状

注意患者是否存在水肿、高血压、蛋白尿、血尿等肾小球疾病常见症状，以及是否有其他系统症状。

02

筛查并发症

关注患者是否出现贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症，及时采取措施预防和治疗。

03

症状分级评估方法

蛋白尿分级

血尿分级

水肿分级

高血压分级

根据尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值进行分级，评估肾小球滤过功能受损程度。

根据尿红细胞计数或尿红细胞形态进行分级，判断肾小球源性血尿的严重程度。

根据水肿部位、范围和程度进行分级，评估病情轻重和治疗效果。

根据血压水平进行分级，以便采取相应的降压措施。

尿常规检查

肾功能检查

定期监测尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等指标，及时发现病情变化。

定期检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾小球滤过功能。

实验室指标监测

电解质和酸碱平衡监测

关注血钾、血钠、血钙、血磷等指标，及时发现并纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。

免疫学指标监测

根据原发病类型，监测相应的免疫学指标，如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等，以评估病情活动和治疗效果。

03

专科护理措施

密切监测患者血压情况，及时调整降压药物，确保血压控制在理想范围内。

遵医嘱给予降压药物，观察药物疗效及副作用，如出现低血压、头晕、乏力等，及时报告医生调整用药。

限制钠盐摄入，减少含钾食物摄入，控制饮食中脂肪和胆固醇的摄入，适当增加含优质蛋白和维生素的食物。

保持规律作息，避免熬夜、劳累，戒烟限酒，适当进行有氧运动，如散步、太极拳等。

血压控制实施方案

定期监测血压

药物护理

饮食调整

生活方式干预

水肿管理规范

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定期评估患者水肿程度，包括体重、腹围、皮肤弹性等，以便及时调整护理措施。

评估水肿程度

保持水肿部位皮肤清洁、干燥，避免摩擦和破损，防止感染。

皮肤护理

协助患者抬高水肿部位，促进静脉回流，减轻水肿。

体位护理

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严格控制液体摄入量，准确记录出入量，保持出入平衡，避免水肿加重。

液体管理

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蛋白质摄入监控

评估蛋白质需求

优质蛋白饮食

饮食调整

定期监测

根据患者病情和肾功能情况，合理评估蛋白质需求量，制定个性化饮食计划。

选择优质蛋白来源，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，提高蛋白质利用率，减少肾脏负担。

根据患者肾功能和营养状况，适时调整饮食结构和蛋白质摄入量，避免营养不良或蛋白质过量。

定期检测患者血白蛋白、尿素氮等指标，了解蛋白质代谢情况，为调整饮食和治疗提供依据。

04

用药护理策略

免疫抑制剂使用监护

免疫抑制剂剂量调整

根据患者病情和免疫抑制剂的血药浓度调整剂量，确保用药安全。

免疫抑制剂副作用观察

用药注意事项

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理免疫抑制剂引起的副作用，如肝肾功能损害、骨髓抑制等。

告知患者免疫抑制剂的用药注意事项，如遵医嘱用药、定期复查等。

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2

3

药物不良反应监测

常规监测

定期监测患者的血常规、尿常规、肝肾功能等指标，及时发现药物不良反应。

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特殊药物监测

对于易引起严重不良反应的药物，如肾毒性药物，需进行特殊监测，确保用药安全。

02

个体化监测

根据患者的具体情况，制定个体化的药物不良反应监测方案，及时发现并处理不良反应。

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患者依从性管理

心理护理

关注患者的心理状态，及时解答患者疑问，缓解患者焦虑情绪，提高患者依从性。

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