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胆囊癌疾病知识
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
病因与危险因素
01
疾病概述
03
临床表现与诊断
04
治疗策略与方案
05
预防与筛查建议
06
术后管理与预后
疾病概述
01
定义与解剖位置
胆囊癌是指起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胆道系统中最常见的恶性肿瘤之一。
胆囊癌定义
胆囊位于肝脏下方，紧贴肝脏脏面，具有储存胆汁、浓缩胆汁和排泄胆汁的功能。
胆囊解剖位置
胆囊癌主要发生在胆囊体部和底部，少数可累及胆囊颈部和胆囊管。
胆囊癌发病部位
发病率与流行病学
胆囊癌好发人群
胆囊癌好发于50岁以上女性，尤其是胆囊结石患者和胆囊息肉患者。
03
胆囊癌恶性程度高，预后较差，5年生存率较低，且早期发现率较低。
02
胆囊癌死亡率
胆囊癌发病率
胆囊癌在胆道系统肿瘤中的发病率较高，占全部胆道肿瘤的1/3左右，且近年来呈上升趋势。
01
病理类型与分期标准
胆囊癌主要分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌等，其中腺癌最为常见，占胆囊癌的90%以上。
胆囊癌病理类型
胆囊癌分期标准
胆囊癌组织学分级
胆囊癌的分期通常采用TNM分期系统，根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况进行分期，以确定治疗方案和评估预后。
胆囊癌的恶性程度可根据组织学分级进行评估，分为高分化、中分化和低分化三种类型，其中低分化癌预后最差。
病因与危险因素
02
主要致病因素
约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石长期刺激胆囊壁，可导致胆囊壁黏膜的反复损伤和修复，进而诱发胆囊癌。
胆囊结石
胆囊息肉是胆囊癌的危险因素之一，特别是直径大于1cm、单发、基底宽、生长迅速的息肉，恶变的可能性更大。
这是一种罕见的胆囊病变，胆囊壁钙化呈瓷瓶样，与胆囊癌有密切关系。
胆囊息肉
长期慢性炎症刺激可使胆囊壁增厚、钙化，进而诱发胆囊癌。
慢性胆囊炎
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03
瓷瓶样胆囊
女性发病率高于男性，可能与女性雌激素水平有关。
胆囊癌发病率随年龄增长而增加，50岁以上的人群更容易发病。
肥胖和糖尿病患者胆囊癌发病率较高，可能与代谢紊乱和胆囊结石形成有关。
有胆道疾病家族史的人群，胆囊癌的发病率较高。
高危人群特征
女性
50岁以上
肥胖和糖尿病
胆道疾病家族史
相关疾病关联性
胆囊结石和胆囊炎是胆囊癌的主要危险因素，两者常同时存在，互相影响。
胆囊结石与胆囊炎
胆囊息肉是胆囊癌的重要前期病变，特别是腺瘤样息肉，恶变几率较高。
胆囊息肉与胆囊癌
胆道感染可导致胆囊壁炎症和修复，进而增加胆囊癌的发病风险。
胆道感染与胆囊癌
胆囊癌可侵犯肝外胆管，导致肝外胆管癌的发生，两者在病因和病理上密切相关。
胆囊癌与肝外胆管癌
临床表现与诊断
03
典型症状与体征
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胆囊癌患者常常出现右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩胛部或背部。
右上腹疼痛
随着癌瘤的增大，可能会压迫胆管，导致黄疸的出现。
黄疸
胆囊癌患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。
消化不良
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02
胆囊癌晚期患者常伴有体重明显下降，甚至恶病质。
体重下降
04
影像学检查手段
超声检查
CT检查
MRI检查
PET-CT检查
超声检查是胆囊癌的首选检查方法，能够发现胆囊壁增厚、胆囊内肿块等异常表现。
CT检查能够更清晰地显示胆囊癌的浸润范围以及与周围组织的关系，有助于临床分期。
MRI检查对胆囊癌的诊断及鉴别诊断具有较高的价值，能够发现更小的肿瘤病灶。
PET-CT检查能够发现胆囊癌的转移灶，有助于制定治疗方案。
病理确诊方法
细胞学检查
通过细针穿刺吸取胆汁或肿瘤组织进行细胞学检查，有助于明确肿瘤的性质。
01
组织活检
通过手术或内镜等方法获取肿瘤组织，进行组织病理学检查，是确诊胆囊癌的金标准。
02
肿瘤标志物检查
虽然肿瘤标志物检查在胆囊癌的诊断中并不具有特异性，但可以作为辅助诊断的依据。
03
治疗策略与方案
04
早期胆囊癌
肿瘤局限于胆囊黏膜或肌层，未侵犯周围组织及淋巴结。
可切除的胆囊癌
胆囊癌已侵犯至胆囊壁，但未突破浆膜或仅侵犯周围少量组织。
姑息性手术
胆囊癌已无法根治，但为减轻症状或延长生存期而进行的手术。
手术治疗适应症
放化疗应用原则
胆囊癌对化疗不敏感，但术后辅助化疗可杀灭残留癌细胞，降低复发率。
术后辅助化疗
对于晚期无法手术的胆囊癌患者，化疗可缓解症状，延长生存期。
姑息性化疗
胆囊癌对放疗不敏感，通常不作为单独治疗手段，但可用于术后辅助治疗。
放疗
靶向治疗新进展
多靶点激酶抑制剂
可同时作用于多个与肿瘤生长相关的靶点，提高治疗效果。
03
可阻断肿瘤细胞增殖信号，促进肿瘤细胞凋亡。
02
表皮生长因子受体抑制剂
血管内皮生长因子抑制剂
通过抑制肿瘤血管生成，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
01
预防与筛查建议
05
生活方式干
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