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外科模拟题及答案

1.患者，男性，30岁，因车祸致腹部受伤，腹痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。首先考虑的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.胃肠破裂

E.肾损伤

答案：D

答案分析：患者有腹部外伤史，出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，且肝浊音界缩小，提示胃肠道破裂，气体进入腹腔，移动性浊音阳性说明腹腔内有积液，综合考虑为胃肠破裂。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

答案分析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

E.变形杆菌

答案：A

答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤积和细菌入侵引起，致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状腹

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

E.以上都是

答案：E

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，出现上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，腹肌紧张呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失等体征。

5.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的

A.腹痛剧烈，持续性疼痛，阵发性加剧

B.呕吐频繁，呕吐物为血性

C.腹胀不对称，可触及压痛的肿块

D.有明显的腹膜刺激征

E.肠鸣音亢进，有气过水声

答案：E

答案分析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，可出现腹痛剧烈、持续性疼痛、阵发性加剧，呕吐频繁且呕吐物为血性，腹胀不对称，可触及压痛的肿块，有明显的腹膜刺激征等表现。而肠鸣音亢进、有气过水声多见于单纯性肠梗阻。

6.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

答案分析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，形成肝内多发转移灶，因此肝内血行转移是最主要的转移途径。

7.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.胆囊穿孔

E.胆囊癌

答案：A

答案分析：胆囊结石可引起胆囊管梗阻，导致胆汁排出不畅，细菌感染，从而引发胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症。

8.骨折的专有体征是

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

E.瘀斑

答案：D

答案分析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。而疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可见于其他软组织损伤，不是骨折的专有表现。

9.关节脱位的特有体征是

A.疼痛

B.肿胀

C.弹性固定

D.功能障碍

E.瘀斑

答案：C

答案分析：弹性固定是关节脱位的特有体征，由于关节周围肌肉痉挛和关节囊、韧带的作用，使脱位的关节固定在异常位置，被动活动时可感到弹性阻力。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在关节损伤的其他情况中。

10.破伤风病人最早出现的临床表现是

A.牙关紧闭

B.面部苦笑

C.角弓反张

D.颈项强直

E.张口困难

答案：E

答案分析：破伤风梭菌产生的痉挛毒素可引起全身肌肉强直性收缩，最早侵犯咀嚼肌，导致张口困难，随后可出现牙关紧闭、面部苦笑、颈项强直、角弓反张等表现。

11.患者，女性，25岁，右乳外上象限有一肿块，直径约2cm，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度小，无压痛。最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺炎

E.乳腺导管内乳头状瘤

答案：C

答案分析：该患者肿块质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度小，符合乳腺癌的特点。乳腺纤维腺瘤多为圆形或椭圆形，质地坚韧，表面光滑，活动度大；乳腺囊性增生病肿块大小不一，质地中等，有触痛，与月经周期有关；乳腺炎有红肿热痛等炎症表现；乳腺导管内乳头状瘤多有乳头溢液。

12.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.排便排气

E.肠绞窄迹象

答案：E

答案分析：肠梗阻非手术治疗期间，需要密切观察病情变化，判断是否发生肠绞窄。肠绞窄是肠梗阻的严重并发症，如不及时处理可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，因此观察肠绞窄迹象是最重要的。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气等也是观察的内容，但不是最关键的。

13.门静脉高压症的主要临床表现是

A.脾肿大、