呼吸内科护理常规.docx

一、危重患者护理常规二、一般护理常规

三、慢性堵塞性肺气肿疾病护理常规四、慢性肺源性心脏病护理常规

五、支气管哮喘护理常规六、肺炎的护理常规

七、支气管扩张护理常规八、肺脓肿患者的护理常规九、肺结核护理常规

十、胸腔积液的护理常规十一、自发性气胸护理常规十二、呼吸衰竭护理常规

十三、急性呼吸窘迫综合征护理常规十四、慢性呼吸衰竭护理常规

十五、原发性支气管肺癌护理十六、机械通气的护理

呼

吸内科护理常

规

危重病人护理常规

⒈热忱接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气颖，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院〔科〕宣教。

⒉准时评估：包括根本状况、主要病症、皮肤状况，阳性关心检查，各种管道，药物治疗状况等。

⒊急抢救理措施：快速建立静脉通道〔视病情及药物性质调整滴速〕，吸氧〔视病情调整用氧流量〕，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，帮助相应检查，必要时行乐观术前预备等

⒋卧位与安全

⑴依据病情实行适宜体位。

⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应准时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。

⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁担忧、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时赐予约束带，防止坠床，确保病人安全。

⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

⒌严密观看病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血状况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等状况进展动态观看；协作医生乐观进展抢救，做好护理记录。

⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

⒎保持各种管道通畅，妥当固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

⒏保持大小便通畅：有尿潴留者实行诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。

⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对养分的根本需求；禁食病人可予以外周静脉养分。

⒑根底护理

⑴做好三短九洁、五到床头〔三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头〕。

⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；留意眼的保护。

⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或帮助主动活动。

⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h帮助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。

⑸加强皮肤护理，预防压疮。

⒒心理护理：准时巡察、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的协作和理解。

内科一般护理常规

患者入病室后，依据病情由值班护士指定床位。危重者应安置在抢救室或监护室，并准时通知医生。

病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持颖。

危重患者、施行特别检查和治疗的患者需确定卧床休息，依据病情需要可分别实行不同体位。病情轻者可适当活动。

入院患者，应即测血压、心率脉搏、体温、呼吸、体重。

严密观看患者的生命体征，同时还要留意观看分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反响等，假设觉察特别，应当马上通知医师，

饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复安康过程中的作用。

准时准确地执行医嘱。

入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且准时送验。

认真执行交接班制度。

按病情要求做好生活护理、根底护理及各类专科护理。

对于长期卧床、消瘦、脱水、养分不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。

依据病情需要，准确记录出入量。

依据内科各专科特点备好抢救物品，并乐观参与抢救工作。

了解患者心理需求，赐予心理支持，做好急躁细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。

慢性堵塞性肺气肿疾病护理常规

观看要点

生命体征，呼吸形态。

痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。

脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的枯燥程度。护理措施

赐予端坐位或半坐位，利于呼吸。

鼓舞病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易j咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。

合理用氧，承受低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。

遵医嘱赐予抗炎治疗，有效地掌握呼吸道感染。

多饮水，赐予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。

护士应倾听病人的表达，疏导其心理压力，必要时请心理医生帮助诊治。

按医嘱定期使用BIPAP呼吸机，护理见其常规。安康教育

呼吸训练：腹式呼吸〔仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部经口缓慢吸气，上升顶住手，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹〕和缩唇呼吸。

咳嗽的技巧：身体向前倾，承受缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最终一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。