脊柱结核护理要点与实践.pptxVIP

脊柱结核护理要点与实践

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

护理评估规范

03

核心护理措施

04

并发症防控管理

05

康复支持体系

06

延续护理实施

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

定义与致病机制

由结核分枝杆菌引起的脊柱化脓性感染，可导致骨质破坏和坏死。

脊柱结核定义

致病机制

继发性脊柱结核

结核分枝杆菌通过血液、淋巴或直接蔓延方式进入脊柱，在骨组织内生长繁殖，引发炎症反应和组织破坏。

多数由肺结核或肠结核等原发灶的结核分枝杆菌经血行播散至脊柱所致。

典型临床表现分类

疼痛

局部肿胀与畸形

神经功能障碍

全身症状

最常见症状，通常为钝痛或酸痛，活动后加重，休息可缓解。

脊髓或神经根受压时，可出现感觉、运动障碍和大小便失禁等症状。

脊柱结核可导致椎体破坏、压缩性骨折和脊柱后凸畸形，形成特征性的“成角”畸形。

低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，多见于活动期脊柱结核患者。

X线检查

早期可见骨质破坏和椎间隙狭窄，后期可出现椎体破坏、压缩性骨折和脊柱后凸畸形。

CT检查

可更清晰地显示骨质破坏和椎管内受累情况，有助于确定手术范围。

MRI检查

对脊髓、神经根和软组织的显示效果较好，可确定病变部位、范围和脊髓受压程度。

实验室检查

血沉加快、结核菌素试验阳性等，有助于脊柱结核的诊断和鉴别诊断。

影像学诊断依据

02

护理评估规范

PART

疼痛分级评估工具

数字疼痛分级法（NRS）

采用0-10的数字表示疼痛程度，由患者自我评估。

视觉模拟评分法（VAS）

面部表情疼痛量表（FPS-R）

通过一条直线，患者在线上标记疼痛程度。

根据患者的面部表情，判断疼痛程度。

1

2

3

神经功能监测指标

检查患者触觉、痛觉、温度觉等。

感觉功能

观察患者肌力、肌张力、步态等。

运动功能

检查患者深反射、浅反射等。

反射功能

观察患者心率、血压、皮肤颜色等。

自主神经功能

营养状态评价标准

人体测量指标

包括体重、身高、皮褶厚度等。

01

实验室指标

白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等。

02

临床表现

皮肤弹性、毛发光泽、肌肉萎缩等。

03

03

核心护理措施

PART

抗结核药物监护要点

用药依从性教育

向患者及家属普及抗结核药物知识，提高用药依从性，确保治疗效果。

03

密切观察患者用药后的反应，如胃肠道反应、肝损害、过敏反应等，及时调整用药方案。

02

药物不良反应监测

药物治疗原则

早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物，确保治疗效果和减少耐药性的产生。

01

轴线翻身操作规范

评估患者病情，确定翻身方法和频率，避免脊柱扭伤或加重损伤。

翻身前准备

翻身过程

翻身后观察

保持脊柱呈一直线，避免扭曲、屈曲，翻身后用软垫支撑，保持舒适体位。

密切观察患者生命体征、感觉和运动功能，及时发现并处理异常情况。

支具固定护理技巧

根据患者脊柱病变部位、程度选择合适的支具，如脊柱矫形器、石膏背心等。

支具选择

在专业人员指导下佩戴支具，确保支具固定稳固，避免移位或压迫。

支具佩戴

定期检查支具与皮肤接触部位，防止压疮、皮肤破损等情况发生，及时处理异常情况。

皮肤护理

04

并发症防控管理

PART

截瘫预防干预策略

早期诊断

对疑似脊柱结核的患者尽早进行影像学检查，以便早期发现脊髓受压情况。

01

规律治疗

严格按照抗结核药物治疗方案进行治疗，避免因不规律治疗导致的耐药性和病情加重。

02

康复训练

对患者进行康复训练，包括肢体运动、膀胱功能训练等，以提高患者自我生活能力和预防截瘫的发生。

03

压疮发生风险评估

预防措施

采取定时翻身、使用减压床垫、保持床单位清洁干燥等预防措施，降低压疮发生率。

03

关注长时间卧床、营养状况差、感觉功能减退等压疮高风险患者。

02

高危人群

评估工具

使用压疮风险评估工具对患者进行评估，如Braden压疮风险评估量表等。

01

泌尿系统感染防控

对于排尿困难的患者，采取留置导尿或膀胱造瘘等措施，确保排尿通畅。

排尿管理

尿液监测

抗生素使用

定期监测尿液性状和细菌培养，及时发现并处理尿路感染。

遵循抗生素使用原则，合理使用抗生素治疗尿路感染，避免滥用和耐药性的产生。

05

康复支持体系

PART

早期活动

个体化方案

在疼痛能够忍受的情况下，尽早开始进行脊柱主动运动，如伸展、旋转、屈曲等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

根据患者的实际情况，制定个体化的锻炼方案，包括锻炼的强度、频率和持续时间等。

渐进式功能锻炼方案

循序渐进

逐渐增加锻炼的难度和强度，以提高患者的耐力和肌肉力量。

避免过度劳累

在锻炼过程中，要注意避免过度劳累，以免加重病情。

呼吸训练执行标准

深呼吸练习

指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量，促进气体交换。

01

胸式呼吸

训练患者以胸廓运动为主的呼吸方式