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肠管脱出急救措施评分标准

演讲人：

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目录

02

现场评估规范

01

急救原则概述

03

急救操作流程

04

转运前处理规范

05

评分指标体系

06

培训考核标准

01

急救原则概述

病理机制与风险等级

肠管脱出的原因

肠管从腹腔内部通过腹壁或肛门脱出，通常由腹内压力升高、肠壁肌肉张力减弱、肠系膜过长等因素导致。

01

风险等级评估

根据脱出的肠管类型（如小肠、结肠等）、脱出程度（完全性、部分性）、患者全身状况（如年龄、营养状况、有无基础疾病等）进行风险等级评估。

02

现场处置核心目标

保护肠管

避免肠管受到进一步损伤，如挤压、撕裂、感染等。

02

04

03

01

预防并发症

防止肠管嵌顿、绞窄、坏死等严重并发症的发生。

减轻症状

缓解患者疼痛、不适等症状，改善患者全身状况。

为后续治疗创造条件

为后续手术治疗或保守治疗创造有利条件，提高患者生存率和生活质量。

国际急救指南参照

国际急救指南推荐

遵循国际公认的急救指南和原则，如《国际创伤生命支持教程》、《急救手册》等。

01

肠管脱出急救流程

按照急救指南推荐的流程进行急救，包括初步评估、紧急处理、稳定生命体征、后续治疗等步骤。

02

急救技能培训

加强医护人员和公众对肠管脱出急救技能的培训和演练，提高急救水平。

03

02

现场评估规范

脱出脏器状态判断标准

肠管脱出长度

评估肠管脱出的长度，判断肠管的缺血情况和风险。

肠管颜色与温度

观察肠管颜色是否红润，温度是否接近体温，以判断肠管是否缺血。

肠管蠕动情况

观察肠管蠕动是否正常，判断肠管活力。

肠管有无破裂或穿孔

检查肠管有无破裂或穿孔，以及肠内容物是否外溢。

污染风险分级方法

污染扩散风险

判断肠管脱出后，污染物是否容易扩散到腹腔或其他部位。

03

评估肠管脱出时周围环境的清洁程度，包括手术台面、器械和操作者的手等。

02

周围环境清洁度

伤口污染程度

评估肠管脱出时是否伴有粪便等污染物，以及污染物的数量和性质。

01

禁止强行回纳

禁止过度牵拉

严禁将脱出的肠管强行回纳，以免加重损伤或污染。

避免过度牵拉肠管，以免加重肠管缺血或破裂。

禁忌操作警示清单

禁止用不洁物品覆盖

禁止用不洁物品覆盖脱出的肠管，以免加重污染。

禁止盲目用药

禁止在未明确病情之前盲目使用止痛药、抗生素等药物，以免掩盖病情或加重损伤。

03

急救操作流程

保护性体位管理要求

立即将病人处于仰卧位，双腿屈曲，以减轻腹部压力，降低肠管进一步脱出的风险。

病人仰卧位

在专业人员到达前，严禁尝试将脱出的肠管强行回纳，以免造成肠管破裂或加重病人伤情。

禁止强行回纳

确保病人呼吸道畅通，防止因肠管脱出导致窒息。

保持呼吸道通畅

无菌敷料覆盖技术标准

选用无菌敷料

应选用无菌纱布或无菌敷料，以降低感染风险。

01

覆盖肠管脱出部位

将无菌敷料完全覆盖在肠管脱出部位，以保护肠管免受外界污染。

02

避免触碰肠管

在覆盖无菌敷料时，避免直接触碰肠管，以免加重伤情或引起感染。

03

脏器保温保湿操作规范

应使用保温材料如棉被、毛毯等覆盖病人身体，以保持脏器温度，减少热量散失。

使用保温材料

避免肠管干燥

监测脏器温度

在保温的同时，应注意避免肠管干燥，可覆盖湿纱布以保持肠管湿润。

在急救过程中，应持续监测脏器温度，确保脏器处于适宜的温度环境中，避免出现低温或高温导致的损伤。

04

转运前处理规范

固定装置使用标准

固定方法

使用专业的固定方法，如结扣、绷带等，确保固定牢靠，避免肠管受到挤压或移位。

03

选用带有固定装置的转运担架，确保担架稳定，减少转运过程中的颠簸。

02

转运担架选择

肠管脱出部位固定

使用专业固定带或绷带将肠管脱出部位固定，防止肠管在转运过程中再次脱出或受到损伤。

01

生命体征监测参数

心率监测

持续监测患者的心率，及时发现心率异常，以便进行紧急处理。

体温监测

注意患者的体温变化，防止体温过高或过低对肠管造成不良影响。

呼吸监测

密切监测患者的呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅，防止窒息。

血压监测

定期测量患者的血压，确保血压在正常范围内，避免因血压过高或过低导致的肠管缺血或坏死。

包括患者姓名、性别、年龄、诊断等基本信息，便于接收方了解患者情况。

详细记录肠管脱出的时间、部位、程度等信息，为接收方提供重要的参考信息。

记录转运前采取的所有处理措施，如固定装置使用、生命体征监测等，确保接收方了解患者转运前的情况。

交接双方人员签名确认，明确责任，确保交接过程的准确性和连续性。

院前交接文件要素

患者基本信息

肠管脱出情况

转运前处理措施

交接人员签名

05

评分指标体系

急救响应时效分级

评估急救队伍接到指令后到达现场的时间，以及是否在规定时间内展开救援。

急救队伍到达时间

评估患者从事发现场到医疗机构的时间，以及在转运过程中的紧