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演讲XXX日期日期:胰腺常见疾病的超声诊断

Contents目录胰腺解剖与超声基础急性胰腺炎诊断慢性胰腺炎评估胰腺肿瘤筛查先天性异常检测特殊病变分析

PART01胰腺解剖与超声基础

胰腺正常结构特点6px6px6px位于腹腔深处，贴近后腹壁，横跨第1-2腰椎前方。胰腺位置由外分泌部和内分泌部组成，外分泌部主要分泌胰液，内分泌部则分泌胰岛素等激素。胰腺组织呈长条形，胰头较膨大，胰尾逐渐变细，表面不光滑，有多条胰管走行。胰腺形态010302胰腺血供丰富，主要有胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉等动脉供血。胰腺血管04

超声探测技术标准仪器选择检查前准备探测方法探测内容选用高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率一般选择3.5MHz以上。患者需空腹8小时以上，以减少胃肠气体对胰腺的遮挡。检查前可饮水500ml左右，以充盈胃腔作为透声窗。患者取仰卧位或侧卧位，探头置于上腹部作连续滑行扫查，注意调整探头角度和深度，以清晰显示胰腺全貌。包括胰腺的形态、大小、边界、内部回声以及胰管有无扩张等。

图像质量评估指标清晰度图像应清晰显示胰腺的轮廓、边界和内部结构，无明显模糊或伪影。01分辨率能够区分胰腺与周围组织的界限，以及胰腺内部的细小结构，如胰管等。02对比度胰腺与周围组织的回声差异应明显，便于识别和区分。03均匀性胰腺内部回声应均匀一致，无明显强回声或低回声区。04

PART02急性胰腺炎诊断

胰腺肿大弥漫性均匀性肿大，轮廓线模糊不清，边缘光滑，与周围组织无明显分界。胰腺回声回声增强，可呈现为不均匀的斑片状回声。胰腺周围积液胰周可见无回声区，可伴有腹腔内其他部位的液体渗出。肠系膜淋巴结肿大肠系膜淋巴结肿大，呈椭圆形或圆形，回声增强。声像图典型表现

严重程度分级标准轻度重度中度胰腺回声稍增强，轮廓线尚清晰，胰周积液较少，肠系膜淋巴结肿大不明显。胰腺回声明显增强，轮廓线模糊不清，胰周积液较多，肠系膜淋巴结肿大明显。胰腺回声显著增强，胰腺轮廓无法辨认，胰周积液广泛，肠系膜淋巴结明显肿大，可伴有腹水、胸水等并发症。

并发症识别特征胰腺假性囊肿胰腺脓肿胰腺坏死胰管扩张胰腺周围可见无回声区，囊壁较厚，内壁光滑，可单发或多发。胰腺内或周围可见液性暗区，囊壁不规则，内壁粗糙，可见脓腔回声。胰腺回声明显减弱或消失，后方回声显著增强，可见强回声斑或钙化灶。胰管增粗，内径大于3mm，管壁回声增强，内可见无回声区。

PART03慢性胰腺炎评估

钙化与纤维化特征01钙化胰腺实质内可见点状、线状、斑片状强回声，后方伴声影。02纤维化胰腺实质回声增强、增粗，呈网状改变，分布不均匀。

胰管扩张量化标准正常胰管直径一般小于2mm，慢性胰腺炎时胰管均匀性扩张，直径大于3mm。胰管直径慢性胰腺炎时胰管走行扭曲、不规则，呈“串珠样”或“蚯蚓状”改变。胰管形态

假性囊肿鉴别要点形态与位置假性囊肿多位于胰周，形态多不规则，可随体位改变而移动。03假性囊肿囊内常呈无回声或低回声，如有出血、感染则回声增强。02囊内回声囊壁假性囊肿囊壁通常较厚，呈不均质强回声，与周围胰腺组织分界不清。01

PART04胰腺肿瘤筛查

导管腺癌典型征象肿块形态内部回声侵犯周围结构远处转移导管腺癌通常呈现为边界不规则、蟹足状的肿块，有时可见胰管扩张或中断。内部回声多不均匀，可出现强回声或低回声区域，与肿瘤内部坏死、出血或纤维化有关。导管腺癌易侵犯周围血管和胰腺周围组织，导致胰腺形态改变和周围血管扭曲、狭窄或闭塞。晚期导管腺癌可转移至肝脏、腹腔淋巴结或远处器官。

肿块形态神经内分泌肿瘤通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，有时可见包膜。内部回声肿瘤内部多呈均匀低回声，少数可出现高回声或囊性变。钙化部分神经内分泌肿瘤可见钙化，尤其是功能性的肿瘤。功能性表现部分神经内分泌肿瘤可分泌激素，导致特定的临床表现，如胰岛素瘤导致的低血糖等。神经内分泌肿瘤特征

囊性肿瘤鉴别诊断浆液性囊腺瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，囊壁较厚，内有多房结构，囊内液体透声性好。01黏液性囊腺瘤形态不规则，边界欠清晰，囊壁薄厚不均，囊内液体透声性差，可见分隔或乳头状突起。02囊性胰腺癌囊性胰腺癌较为少见，囊壁通常较厚，囊内液体透声性差，伴有实性成分或乳头状突起，需与假性囊肿鉴别。03假性囊肿假性囊肿多继发于急性胰腺炎或胰腺损伤，囊壁由纤维组织构成，无上皮层，囊内液体为胰液或血液，透声性好。04

PART05先天性异常检测

胰腺分裂声像特点胰腺分裂类型伴发疾病超声表现鉴别诊断主胰管型、背胰管型、双胰管型等。胰腺形态失常，胰管扩张，胰头增大或缩小，胰体尾部显示不清等。胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺结石等。需与胰腺肿瘤、胰腺炎等相鉴别。

环形胰腺诊断标准环形胰腺定义超声表现诊断标准鉴别诊断胰腺组织环绕十二指肠降部，形成环状或带状结构。十二指肠降部周围可见环形或带状高回声