肝胆管细胞癌CT表现.pptxVIP

肝胆管细胞癌CT表现演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02影像特征分析03鉴别诊断要点04分期评估标准05报告规范建议06临床价值延伸

01疾病概述

病理特征与发病机制肝胆管细胞癌（IHCC）的病理类型多样，以腺癌为主，包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液癌等。癌细胞可浸润生长，也可形成癌巢结构。病理特征肝胆管细胞癌的发病机制尚未完全明确，可能与原发性硬化性胆管炎、胆管囊肿、肝胆管结石等慢性胆汁淤积性疾病有关。此外，遗传因素和基因突变也是肝胆管细胞癌发病的重要原因。发病机制0102

CT检查的临床意义早期发现病变评估病情程度监测治疗效果随访复查CT检查能够发现早期肝胆管细胞癌，为临床治疗提供重要依据。CT检查可以评估肝胆管细胞癌的病变范围、浸润程度以及是否有淋巴结转移等，有助于临床分期和治疗方案的制定。CT检查可以监测肝胆管细胞癌的治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。CT检查是肝胆管细胞癌患者随访复查的重要手段，可以及时发现复发和转移。

扫描技术参数设置扫描层厚与层距通常采用薄层扫描，层厚为2-5mm，层距与层厚相同或略小于层厚，以提高图像的分辨率和准确性。增强扫描图像处理采用多期增强扫描，包括动脉期、门脉期、延迟期等，以充分显示病灶的强化特点，提高诊断准确性。可采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等图像处理技术，更清晰地显示病灶的形态、边界和与周围结构的关系。123

02影像特征分析

直接征象（肿块形态/密度）01肿块形态肝胆管细胞癌在CT上通常表现为不规则形、分叶状或边缘模糊的低密度肿块。肿块可以单发或多发，常沿胆管壁生长，形成胆管壁增厚和管腔狭窄。02密度特征肿块密度通常不均匀，内部可出现低密度区、等密度区和高密度区，这可能与肿瘤内部的出血、坏死和纤维化有关。

间接征象（胆管扩张/肝萎缩）肝胆管细胞癌常导致胆管阻塞，引起上游胆管扩张。在CT上，可以观察到肝内胆管明显扩张，呈“软藤征”或“枯枝征”。胆管扩张随着肿瘤的生长，肝实质可能受到压迫而发生萎缩，表现为肝体积缩小、密度增高和肝裂增宽等。萎缩的肝脏可能失去正常形态，呈现不规则的形状。肝萎缩

增强扫描强化模式强化模式肝胆管细胞癌在增强扫描时通常表现为不均匀强化。由于肿瘤内部血供丰富，部分区域可能出现明显强化，而坏死区则无强化。01强化程度强化程度与肿瘤的血供、分化程度和纤维成分有关。一般来说，分化较差的肿瘤强化程度较高，而分化较好的肿瘤强化程度较低。02

03鉴别诊断要点

与肝细胞癌的CT差异010203肝胆管细胞癌CT表现为边缘不清的低密度肿块，而肝细胞癌通常表现为低密度肿块伴晕环征。肝胆管细胞癌在动脉期强化不明显，而肝细胞癌在动脉期强化明显。肝胆管细胞癌常出现肝内胆管扩张，而肝细胞癌则较少出现。

与转移瘤的影像区分肝胆管细胞癌通常呈浸润性生长，边界不清，而转移瘤则多呈圆形或类圆形，边界清晰。01.肝胆管细胞癌一般不伴有淋巴结肿大，而转移瘤常有淋巴结肿大。02.肝胆管细胞癌在增强扫描时强化不明显，而转移瘤则强化明显。03.

肝胆管细胞癌在动脉期强化不明显，呈现“快进快出”的特点，而血管瘤则在动脉期明显强化，持续时间较长。肝胆管细胞癌在静脉期及延迟期强化程度逐渐降低，而血管瘤则呈现“早出晚归”的强化特点。肝胆管细胞癌的强化方式多为不均匀强化，而血管瘤则多为均匀强化。与血管瘤的强化对比

04分期评估标准

淋巴结转移判断淋巴结强化程度淋巴结强化程度与肝实质相似，转移淋巴结多呈环状强化。03正常淋巴结呈椭圆形或蚕豆形，转移淋巴结多呈圆形。02淋巴结形态淋巴结大小正常淋巴结直径小于1cm，肝门区、腹腔干、肠系膜上动脉根部淋巴结增大可能提示淋巴结转移。01

血管侵犯征象识别肝动脉受侵时表现为肝动脉增粗、僵直、边缘不光整，甚至形成“枯树枝”样改变。肝动脉门静脉受侵时表现为门静脉增宽、扭曲、截断或充盈缺损，以及癌栓形成。门静脉下腔静脉受侵时表现为下腔静脉受压变形、狭窄或充盈缺损。下腔静脉

远处转移筛查方法肝胆管细胞癌常经淋巴或血道转移至肺，表现为肺部多发结节或肿块。肺部转移骨转移腹腔种植转移骨转移多见于脊柱、肋骨和骨盆等部位，表现为骨质破坏和骨痛。腹腔种植转移常见于网膜、肠系膜和腹腔内其他器官，表现为腹膜增厚、腹水或腹腔内肿块。

05报告规范建议

标准化术语应用肝胆管细胞癌（IntrahepaticCholangiocarcinoma，ICC）指起源于肝内胆管上皮的恶性肿瘤。肿块型肝内胆管细胞癌在CT上表现为低密度肿块，常呈分叶状或不规则形。胆管浸润型沿胆管壁浸润生长的肝内胆管细胞癌，CT上表现为胆管壁增厚、僵硬，管腔狭窄或不规则扩张。肝内胆管扩张由于癌肿阻塞胆管，肝内胆管呈“软藤”样扩张。

关键征象提示要点动脉期强化肝包膜回缩延迟强化肝内胆管扩张与肿瘤关系