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胆道阻塞疾病护理常规
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
基础护理措施
04
专科护理实施
05
康复指导内容
06
质量管理要求
疾病概述
01
定义与病因分类
01
定义
胆道阻塞是指胆汁排出管道的任何一部分发生阻塞或狭窄，导致胆汁淤积和胆道压力升高。
02
病因分类
按病因可分为胆石症、炎症、肿瘤、医源性操作和其他原因所致的胆道阻塞。胆石症是最常见的病因，其次是炎症和肿瘤。
临床表现特点
常见的症状包括黄疸、瘙痒、粪色变浅和陶土样便。黄疸是胆道阻塞的最主要和最早出现的症状，表现为皮肤、巩膜等黄染。
症状
体征
并发症
体格检查可发现肝脏肿大、压痛和胆囊肿大。在胆道阻塞的晚期，还可能出现腹水、脾肿大等体征。
胆道阻塞的并发症包括胆管炎、胆囊炎、肝脓肿、肝功能衰竭和胆源性胰腺炎等。这些并发症的发生与胆道阻塞的程度和持续时间有关。
诊断标准与依据
诊断标准
诊断依据
胆道阻塞的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。当患者出现黄疸、粪色变浅等典型症状时，应高度怀疑胆道阻塞。
实验室检查可发现血清胆红素升高，以直接胆红素升高为主。影像学检查是诊断胆道阻塞的重要手段，包括超声、CT、MRI和ERCP等。这些检查可以显示胆道阻塞的部位、范围和程度，有助于确定治疗方案。
护理评估要点
02
症状动态观察
观察患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间，了解是否伴随恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛情况
观察患者黄疸的进展情况，包括皮肤、巩膜黄染程度及尿色变化，评估黄疸的严重程度。
黄疸症状
关注患者是否有食欲下降、腹胀、腹泻等消化道症状，以评估胆道阻塞对消化系统的影响。
消化道症状
体征监测指标
生命体征
定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的全身状况。
01
腹部体征
观察腹部有无膨隆、压痛、反跳痛及肌紧张等体征，以判断是否存在腹膜炎等并发症。
02
肝脏情况
触诊肝脏大小、质地、边缘及有无触痛，评估肝脏功能及胆道阻塞的严重程度。
03
辅助检查配合
协助患者完成血常规、肝功能、血淀粉酶等相关实验室检查，以评估患者的身体状况及胆道阻塞对肝脏等器官的影响。
实验室检查
影像学检查
特殊检查
配合医生进行B超、CT、MRI等影像学检查，以明确胆道阻塞的部位、范围及性质，为治疗提供重要依据。
根据患者病情需要，协助完成胆道造影等特殊检查，以进一步了解胆道阻塞的情况。
基础护理措施
03
疼痛管理方案
疼痛预防
避免诱发和加重疼痛的因素，如饮食刺激、剧烈运动等。
03
采取药物、物理、心理等综合措施缓解患者疼痛，如使用止痛药、局部热敷、按摩等。
02
疼痛缓解
疼痛评估
采用疼痛评估工具评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间等。
01
密切观察患者皮肤、巩膜黄染程度，记录黄疸出现的时间、部位、范围及伴随症状。
观察黄疸情况
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。
保持皮肤清洁
保持排便通畅，促进胆红素排出，减轻黄疸症状。
排便护理
皮肤黄疸护理
营养支持策略
合理饮食
根据患者情况调整饮食，提供低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证充足营养。
01
肠内营养
对于不能经口进食的患者，可采用肠内营养支持，如鼻胃管、鼻肠管等。
02
肠外营养
对于肠内营养不能满足患者营养需求时，可考虑肠外营养支持，如静脉输注营养液等。
03
专科护理实施
04
引流管维护规范
定期更换引流袋
保持引流通畅
定期冲洗引流管
观察引流液性状
确保引流袋无菌，避免交叉感染。
避免引流管扭曲、受压，确保胆汁顺畅流出。
防止胆汁淤积和引流管堵塞。
注意引流液颜色、透明度和气味，及时发现异常。
感染预防控制
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在护理过程中，严格遵守无菌操作规范，防止感染发生。
严格无菌操作
根据药敏试验结果，合理选择抗生素，防止感染。
合理使用抗生素
保持伤口清洁干燥，减少细菌滋生。
定期更换伤口敷料
01
03
02
提高患者自我防护意识，避免交叉感染。
加强患者教育
04
密切观察病情
定期监测患者生命体征，及时发现并发症的早期症状。
胆瘘
发现胆瘘时，应立即采取相应措施，如禁食、胃肠减压等。
急性胰腺炎
若出现剧烈腹痛、呕吐等症状，应考虑急性胰腺炎的可能，及时报告医生。
胆道感染
如出现发热、黄疸加重等症状，应警惕胆道感染的发生，及时进行处理。
并发症预警处置
康复指导内容
05
生活方式调整
低脂、易消化、高纤维素的饮食，避免高脂、油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟酒。
饮食调整
根据患者身体状况，适度进行有氧运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。
运动锻炼
保持规律作息，充足睡眠，避免劳累、熬夜等不良习惯。
生活习惯
用药依从性教育
遵医嘱用药
严格按照医生开具的处方
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