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2025-06-24 发布于黑龙江
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胆道疾病护理查房.pptx

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胆道疾病护理查房

演讲人：

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护理评估要点

疾病知识概要

专科护理措施

并发症防控策略

患者教育内容

查房总结提升

疾病知识概要

胆道系统解剖与生理

胆道系统包括胆囊、肝内胆管、肝外胆管（包括左、右肝管及胆总管）以及胆道口括约肌。

胆道系统组成

胆汁由肝细胞产生，经过肝内胆管、肝外胆管排入肠道，帮助消化脂肪。

胆汁产生与排泄

胆道主要功能是输送胆汁，同时也是胆道压力调节的重要通道。

胆道功能

常见胆道疾病类型

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指胆道系统内结石形成，是最常见的胆道疾病。

胆石症

胆管发生炎症，可由胆石、细菌、肿瘤等因素引起。

胆管炎

胆囊发生炎症，常见原因包括胆石阻塞胆囊管、细菌感染等。

胆囊炎

包括胆囊癌、胆管癌等，较为少见，但恶性程度高。

胆道肿瘤

典型临床表现

胆石症

胆绞痛、发热、黄疸等，疼痛可放射至右肩背部。

胆囊炎

右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。

胆管炎

腹痛、寒战高热、黄疸，严重时可出现休克、精神神经症状。

胆道肿瘤

早期多无明显症状，晚期可出现黄疸、消瘦、乏力等表现。

护理评估要点

病史采集关键点

胆道疾病史

相关症状

饮食习惯

家族遗传史

了解患者既往是否有胆道疾病史，如胆道结石、炎症、肿瘤等，以及治疗情况。

询问患者是否有腹痛、黄疸、发热等症状，及其持续时间、严重程度和变化情况。

了解患者的饮食习惯，是否喜欢油腻食物，是否经常不吃早餐等。

询问患者家族中是否有胆道疾病及相关遗传疾病史。

症状体征动态观察

腹痛部位及性质

观察患者腹痛的具体部位、性质、持续时间及伴随症状。

黄疸程度及变化

注意患者皮肤、巩膜黄染的程度，以及黄疸是否加深或减轻。

生命体征监测

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以及意识状态的变化。

腹部体征

观察腹部是否膨隆，有无压痛、反跳痛及腹肌紧张等腹膜炎体征。

辅助检查结果分析

关注患者血常规、肝功能、血淀粉酶等指标的异常情况，以及胆道相关肿瘤标志物的检查。

实验室检查

结合B超、CT、MRI等影像学检查结果，了解胆道系统的形态、结构及其与周围组织的关系，判断病变部位、范围和性质。

通过胆道测压，了解胆道压力的变化，有助于判断胆道梗阻的程度和部位。

影像学检查

对于疑似胆道肿瘤的患者，应尽早进行组织活检或细胞学检查，以明确诊断。

病理检查

胆道压力测定

专科护理措施

术前准备规范

病情评估

术前准备

术前检查

心理护理

全面了解患者的基本情况，包括胆道疾病的类型、病程、症状等，评估手术风险。

完善各项术前检查，如血常规、肝肾功能、心电图、B超等，确保患者符合手术条件。

术前禁食禁饮，做好胃肠道准备；备皮、备血，做好手术区域的皮肤准备。

了解患者的心理状态，给予心理疏导，减轻焦虑和恐惧。

术后管道护理

保持管道通畅

观察引流情况

管道固定

消毒与清洁

定期挤压引流管，保持其通畅，防止胆汁淤积和感染。

密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。

确保各种管道固定稳妥，防止滑脱或扭曲。

定期更换引流袋，保持管道周围皮肤的清洁干燥，预防感染。

疼痛管理方案

疼痛评估

采用疼痛评分量表，评估患者的疼痛程度和性质，制定针对性的疼痛管理方案。

药物镇痛

按照医嘱给予患者镇痛药物，观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。

非药物镇痛

采用按摩、热敷、针灸等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

心理支持

给予患者关心和安慰，减轻心理压力，提高疼痛阈值。

并发症防控策略

胆漏风险识别

严密监测患者胆汁引流量

胆汁引流量突然减少，可能提示胆漏发生。

识别胆汁性质

胆汁颜色、透明度等改变，可能反映胆道梗阻或胆漏。

观察腹部体征

患者出现腹痛、压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，应警惕胆漏。

及时影像学检查

如超声、CT等，有助于胆漏的早期发现。

感染预防措施

术前准备

严格术前皮肤准备，减少感染源。

无菌操作

术中严格无菌操作，避免交叉感染。

抗生素应用

根据患者病情和药敏试验结果，合理应用抗生素。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

应用退黄药物，如茵栀黄等，减轻黄疸症状。

药物治疗

针对黄疸原因，采取相应治疗措施，如解除胆道梗阻。

病因治疗

定期检测胆红素水平，了解黄疸程度。

密切观察黄疸变化

应用保肝药物，减轻肝脏负担，促进黄疸消退。

肝功能保护

黄疸加重应对

患者教育内容

饮食禁忌指导

严格控制脂肪摄入

胆道疾病患者应该避免高脂肪、高胆固醇、油腻等食物，如动物内脏、肥肉、油炸食品等。

避免刺激性食物

如

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